▲造影及介入超声显示封堵器型态位置良好。受访单位供图
■ 深圳晚报记者 林涛
84岁的莫爷爷（化名）怎么也没想到，一次普通的胸闷竟让他的心脏“破了个洞”。今年1月底，这位曾做过心脏支架手术的老人突发胸闷，服药缓解后便没在意。然而几天后，他连走二三十米都喘不上气，双腿浮肿，送医后被确诊为急性心肌梗死后合并室间隔穿孔。危急时刻，阜外医院深圳医院通过高难度的微创介入手术，用一把特制的“伞”成功封堵了心脏上的“大窟窿”，创造了生命奇迹。
心脏“破洞”
沉默的致命危机
室间隔穿孔被称为“心脏的定时炸弹”，死亡率高达90%。正常情况下，心脏左右心室各司其职，而室间隔就是分隔两者的“墙壁”。当这堵“墙”出现破洞，血液就会从左心室直接流入右心室，导致全身供血不足。莫爷爷的穿孔直径达17毫米，相当于在心脏上开了个“大窟窿”。
“若不进行手术，患者的生存几率十分渺茫。”该院结构性心脏病病房副主任宋会军解释道。由于穿孔位置紧贴心尖，周边心肌又因心梗变得像“泡水的豆腐”般脆弱，手术风险极高。数据显示，约25%的患者会在24小时内死亡，即使挺过急性期，90%的患者也会因心力衰竭而死亡。
转院至阜外医院深圳医院时，莫爷爷的心衰指标已飙升到正常值的40多倍。他无法平卧，呼吸像拉风箱般呼哧响，双腿一按一个坑。多学科会诊后，医生们决定先稳定病情，待心肌水肿消退后再行手术。
微创“补心”
在豆腐上钉钉子的艺术
4月9日，经过精心准备，手术团队决定采用经皮室间隔缺损封堵术。这种微创手术需要从大腿血管送入封堵器，像撑伞一样封住心脏破洞。但莫爷爷的病例格外棘手：穿孔过大需要定制封堵器，位置刁钻距离心尖仅1~3毫米，加上高龄患者心肌脆弱，每一步操作都如履薄冰。
手术中，医生像“心脏管道工”一样，通过细如发丝的导丝建立通道，将封堵器精准送达破口处。当特制的“伞”缓缓张开，两端伞盘如三明治般夹住穿孔时，造影显示封堵完美，手术室响起掌声。“这就像在豆腐上钉钉子，还要刚好钉在裂缝里。”参与手术的医生感叹道。
术后两个月复查，莫爷爷的心衰指标从16000降至1000多，重获“遛弯自由”。“我爸以前走十米都喘，现在能天天下楼遛弯，心里别提多高兴了。”莫爷爷的家属开心地说道。
专家提醒，心梗症状千变万化，从典型胸痛到牙痛、腹痛都可能是警报。特别是有心脏病史者，出现持续加重的胸闷胸痛、服药不缓解时，必须立即就医，每一分钟都是生死竞速。