多学科协作精准施治 帮助患者转危为安

    感冒发烧、身体不适时，很多人会吃药缓解。但这些看似不起眼的药物，一旦引发异常反应，可能会将人推向生死边缘。近日，江门市五邑中医院就接诊了这样一位患者，一场罕见的重症药疹让她在72小时内全身多系统告急。幸运的是，该院多学科团队并肩作战、全力救援，成功挽救患者生命。

    文/江门日报记者 何雯意 通讯员 刘森

    病情骤变

    从皮疹到全身多系统“亮红灯”

    李小姐（化名）因高烧伴随皮疹，匆匆来到江门市五邑中医院就诊。谁也没想到，病情进展得如此迅猛——短短72小时内，一场罕见的重症药疹，将她推向了生命危急的悬崖边。

    起初只是高烧伴皮疹，李小姐和家人都没太在意，可病情很快急转直下，全身多个系统接连出现危机。

    ——皮肤彻底“失守”：全身皮疹快速融合成片，继而破溃、渗液，原本完整的皮肤屏障被彻底破坏，就像身体失去了最基础的“保护罩”，随时可能引发严重感染；

    ——视力面临“不可逆损伤”：眼结膜被严重累及，红肿、不适愈发明显，若不及时干预，可能永远失去光明；

    ——内脏功能濒临崩溃：肝功能指标急剧飙升，白细胞数量骤降，免疫系统几乎“罢工”，身体失去了抵抗病菌的能力；

    ——呼吸陷入“窒息危机”：突发急性喉炎，呼吸变得困难，血氧饱和度持续波动，生命体征随时可能归零。

    经过医护团队的紧急研判，最终明确诊断，李小姐患上的是重症多形性红斑型药疹合并剥脱性皮炎，这是一种极为凶险的疾病，临床治疗难度大，且常因并发症危及生命。

    一般来说，面对感冒这类小病，只是吃药，怎么会引发这么严重的后果？该院感染性疾病科主任、主任医师马春成表示，药疹并不是什么“罕见病”，只是大多数人对它了解太少。简单来说，药疹就是药物通过口服、外用、注射等任何方式进入人体后，引发的皮肤黏膜异常反应。平时吃药后身上起的小疹子，可能就是轻微药疹，但如果发展成重症，就会十分凶险。临床上，重症药疹主要有剥脱性皮炎型、大疱性表皮坏死松解型、重症多形性红斑型及药物超敏反应综合征，特点是病情进展快、症状复杂，不仅损伤皮肤，还会累及内脏和免疫系统，稍有延误就可能致命，治疗难度极大。

    紧急救援

    多学科联手与死神赛跑

    如此危重且复杂的病情，单一科室根本无法应对。一场由马春成团队牵头，皮肤科、眼科、重症医学科、血液病科、护理团队等多科室联手的生命救援，就此全面启动。

    多学科集结，抢分夺秒定方案。马春成第一时间发起医院多学科会诊，接到通知后，皮肤科、眼科、重症医学科的专家们迅速集结，围绕患者的病情展开全面研判，快速敲定个性化治疗方案。与此同时，医院感染性疾病科护士长林艳华带领护理团队，同步启动危重患者护理预案，从生命体征监测到护理细节把控，医疗与护理双线并行、无缝衔接，为李小姐筑起了第一道生命防线。

    精准施治，兼顾疗效与安全。医护团队结合患者的具体病情，确定了以“大剂量激素冲击+免疫球蛋白输注+中药”为核心的治疗方案。简单来说，就是用针对性药物快速压制病情、增强身体免疫力。治疗过程中，医护团队全程精细化调控，密切监测患者的各项身体指标，一旦发现病情波动，就及时调整用药剂量和方案，全力规避感染、器官衰竭等致命并发症的发生，每一步都严谨细致、稳扎稳打。

    精细化护理，守护每一处希望。护理团队以“小时”为单位，全天候监测患者的生命体征，制定了全方位、无缝隙的三维护理方案，从身体到心理，都给予了细致的照料。皮肤护理上，针对全身破溃、渗液的皮肤，医护人员采用分区湿敷、涂抹外用药的方式，避免感染、促进皮肤修复；眼部护理上，每天按时序贯滴注7种眼药水，搭配中医熏洗，最大限度保护眼结膜，全力守护患者的视力；口腔与气道护理上，用两种液体交替清洁，预防口腔感染和气道梗阻；心理护理上，考虑到重症患者容易陷入焦虑，护理团队每天都会和患者沟通，进行情绪疏导，鼓励她树立信心、积极配合治疗。

    在医院多学科团队的紧密协作、日夜守护下，李小姐的病情逐渐好转：破溃的皮肤慢慢结痂、修复，眼结膜的炎症逐渐消退，肝功能和血象指标逐步恢复正常，呼吸也变得平稳，最终成功转危为安，脱离了生命危险。