医生为肝病患者看诊。
肝脏早期病变往往无症状，许多患者一旦发现肝癌即已进入中晚期。3月18日是第26个全国爱肝日，今年的主题聚焦“乙肝临床治愈”和重症肝病援助。
围绕市民关注的热点，江门市五邑中医院感染科主任马春成与江门市第二人民医院消化内科主治医师梁贵深在接受采访时提醒，肝脏健康关乎全身，主动筛查、科学防治是守护肝脏的最佳途径。高危人群应坚持每6个月规范筛查，普通人群也需保持健康生活方式，远离药物滥用。
文/图 江门日报记者 梁爽
通讯员 温颖 曹昆恒
乙肝临床治愈率可达50%
“乙肝治不好”，这一观念正在被颠覆。马春成解释，过去所说的“治不好”，是指难以彻底清除肝脏细胞核里的病毒基因。而现在的“临床治愈”，指的是通过规范化抗病毒治疗，达到乙肝表面抗原转阴，血液中检测不到病毒DNA，肝功能正常。
梁贵深补充道，临床治愈标志着免疫系统已有效控制病毒，停药后复发风险大大降低。随着新型抗病毒药物应用，乙肝临床治愈率已有显著提升。对于e抗原阳性患者，治愈率可达10%—30%，而e抗原阴性患者通过优化治疗，治愈率可达30%—50%，甚至更高。马春成指出，通过干扰素和核苷类似物的联合治疗，优势人群（如年轻、初治、表面抗原定量低的患者）的临床治愈率可达30%以上。
至于停药，两位医生均强调需严格评估。达到临床治愈的患者可在医生指导下尝试停药，但绝不能擅自停药，且需定期监测。
来源不明的“山草药”可致肝损伤
“‘中药养生、保健品无害’是巨大误区。”马春成介绍，药物性肝损伤中约20%—30%与中草药或保健品有关。
他透露了一个典型案例：今年1月，一位父亲刘先生因听信油甘树根能养生，自行上山采挖熬汤，全家四口人饮用后全部出现严重肝功能损伤。其中刘先生的谷丙转氨酶飙升至1820U/L，超过正常值上限30多倍，病情危重。此外，国际上有案例报告，患者因长期大量饮用月桂叶茶“排毒”，最终导致药物性肝损伤。
梁贵深则列出三类需要特别警惕的药物：一是西药。最典型的是解热镇痛药对乙酰氨基酚，多种复方感冒药中均含有，同时服用几种易导致剂量超标，引发急性中毒；二是中草药。何首乌、土三七、雷公藤等，处理不当或长期使用具有明确肝毒性；三是野生植物，如油甘树根等来源不明的“山草药”，成分复杂且含有未知毒素。
两位医生均强调，任何药物和保健品都应在医生指导下使用，切勿自行乱服。
脂肪肝不是胖人“专利”
脂肪肝已超过病毒性肝炎成为第一大肝病，且年轻化趋势明显。从脂肪肝到肝硬化、肝癌需要多久？
梁贵深解释，从单纯性脂肪肝发展到肝癌，通常需要10年—20年。但若不干预，持续的肝脏炎症会加速纤维化进程，大大缩短病程。
令人意外的是，脂肪肝并非胖人“专利”。马春成举例：一位年轻女性白领，身高170cm、体重45kg，长期吃素减肥，但因饮食结构失衡（摄入过多主食或含糖饮料），检查发现严重脂肪肝合并转氨酶升高。
梁贵深分析，瘦人或素食者可能因遗传易感性、长期摄入高糖高碳水化合物、蛋白质摄入不足、长期饮酒或快速减肥等，导致肝脏脂质代谢紊乱。无论胖瘦，不良生活习惯都可能招致脂肪肝“青睐”。
早筛不能只查肝功能
“肝脏是个‘沉默的器官’，很多患者一旦发现肝癌就是中晚期。”马春成强调，必须纠正“查肝功能就够了”的误区。肝功能正常不代表肝脏完全健康。
根据国家卫生健康委发布的《原发性肝癌诊疗指南（2024年版）》，高危人群主要包括：乙肝/丙肝感染者、过度饮酒者、脂肪肝患者、肝硬化患者、有肝癌家族史者，尤其是年龄超过40岁的男性。
梁贵深建议，高危人群至少每6个月进行一次系统性筛查，科学的筛查组合拳应包括：肝脏B超、血清甲胎蛋白、肝功能、乙肝病毒DNA以及肝硬度检测。马春成补充道，对于甲胎蛋白正常但高度怀疑肝癌的患者，新技术如血清寡糖链检测，只需2毫升血就能辅助早期排查。
乙肝孕妇母婴阻断成功率超95%
乙肝依然是我国肝硬化最主要的病因，但母婴阻断技术已非常成熟。马春成介绍，对乙肝表面抗原阳性孕妇，在孕期监测病毒载量，高于一定标准者在孕中晚期进行抗病毒治疗；宝宝出生后12小时内尽早注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，联合免疫的阻断成功率可达95%以上。这意味着乙肝妈妈完全可以生出健康宝宝。
关于乙肝疫苗，梁贵深提醒，成年人如果体检发现抗体阴性或滴度较低，应及时补种。按照“0—1—6”方案完成三针接种后1—2个月应复查，确认抗体是否产生。
对于“小时候打过疫苗就管一辈子”的误区，马春成纠正说，接种疫苗后产生的保护性抗体可持续多年，但并非终身不变。一般人群抗体可持续至少12年，但会随时间推移逐渐衰减。特别是高危人群，建议定期检查抗体滴度，一旦转弱或消失，需及时加强接种。