杨爱成
医生在为患者检查身体状况。
身体不适时随手吃片止痛药、慢病服药只盯着指标却忽略肾脏监测、觉得身强体健就无需做肾脏检查……生活中这些看似平常的举动，正悄悄成为损伤肾脏的“隐形利刃”。日常生活中，有不少因素会造成肾脏损伤，但早期损伤毫无征兆，一旦出现明显症状往往已造成不可逆的伤害。3月的第二个星期四是世界肾脏日，江门市五邑中医院肾病科主任、主任医师杨爱成呼吁，全社会要重视肾脏保护，警惕各类潜在的肾损伤因素。
文/图 江门日报记者 何雯意 通讯员 刘森
A 这些行为正在损伤肾脏
52岁的钟先生（化名）是一名痛风患者，痛风反复发作却从未进行规范治疗，每次关节疼痛发作时，就自行服用止痛药缓解症状，症状消失后便不再就诊。钟先生还患有高血压，长期服用降压药，但他却从未监测肾功能。
在一次常规体检中，钟先生被查出肌酐指标大幅升高，于是前往肾病科就诊。医生检查发现，其尿常规看似正常，但肾功能已严重受损。经诊断，钟先生的肾脏损伤是止痛药的肾毒性、高尿酸对肾脏的持续损害，以及降压药的叠加影响共同导致的，所幸经过调整用药方案、规范治疗痛风和高血压等综合干预后，钟先生的情况逐渐好转。
杨爱成介绍，肾脏是人体不可或缺的“净化工厂”，左右各一的肾脏如同两个精密的过滤器。此外，肾脏还承担着调节水电解质和酸碱平衡的作用，同时分泌促红细胞生成素、肾素等激素，参与造血、血压调节等生理过程，一旦肾脏受损，会引发贫血、高血压、骨质疏松等一系列并发症，严重影响身体健康。
然而在日常生活中，诸多行为都在悄悄损伤肾脏，其中药物滥用是重要的诱因之一。杨爱成指出，若长期或不规范服用非甾体止痛药、部分降压药、氨基糖苷类抗生素等药物，会直接或间接损伤肾脏。痛风、高尿酸血症患者若不规范治疗，尿酸结晶会沉积在肾脏，造成肾小管损伤；糖尿病、高血压等慢性病患者，若血压、血糖控制不佳，再加上长期用药未监测肾功能，也会加重肾脏负担。此外，过度运动导致肾脏经常性缺血、长期熬夜影响肾脏代谢、高嘌呤高磷饮食增加肾脏排泄压力、尿路感染未及时处理引发上行性损伤，以及盲目服用保健品导致的成分性肾损伤，都是威胁肾脏健康的重要因素。
B 肾脏“求救信号”切莫忽视
“肾脏的代偿能力极强，这是它的优点，却也是导致很多患者延误治疗的关键原因。”杨爱成强调，肾脏被称为“沉默的器官”，对于早期肾损伤的患者来说，其症状并不明显或容易隐藏，等发现有问题时，病情往往已经比较严重。
杨爱成提醒，肾脏受损并非毫无征兆，只是这些细微的“求救信号”容易被忽视，市民若发现身体出现异常，需及时就医检查。
尿液的异常是肾脏发出的最直接信号，比如尿液变红出现血尿、尿液中泡沫增多且久不消散的蛋白尿，或是尿液颜色、性状发生明显改变，都意味着肾脏的过滤功能可能出现了问题。
眼睑、下肢出现不明原因的水肿，也可能是肾脏损伤的典型表现之一，因为肾脏排水功能下降，就会导致水分在体内潴留。
此外，排尿时出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或是莫名出现乏力、食欲不振、血压突然升高等情况，也可能是肾脏受损的信号，需提高警惕。
“尿液检查是肾病早期筛查的常用方法，血液检查可辅助发现问题。”杨爱成表示，尿常规检查在各医疗机构甚至诊所都能完成，通过检测尿液中的蛋白质、红细胞、白细胞等指标，能快速判断肾脏是否存在早期损伤，而一旦血中的肌酐、尿素氮等肾功能指标出现异常，说明肾脏损伤已经到了比较严重的阶段。他建议，市民在体检中切莫忽视尿常规检查，若发现指标异常，需及时到肾病科进行专业咨询和进一步检查。
C 科学呵护肾脏健康
守护肾脏健康，预防大于治疗，杨爱成建议，要养成健康的生活方式，规范用药并定期监测。
在饮食方面，可以坚持低嘌呤、低磷、低盐的饮食原则，减少动物内脏、海鲜、高盐加工食品的摄入，多喝水促进代谢废物排出，避免尿酸、磷等物质在肾脏沉积；在用药方面，切勿自行购药、随意调整药量，服用止痛药、抗生素、降压药等药物时，需遵医嘱使用，并定期进行肾脏功能监测，同时避免多种药物叠加服用，警惕偏方和成分不明的保健品。
在生活作息上，要规律作息、避免熬夜，因为熬夜会加重肾脏缺血，影响肾脏的正常代谢；运动要适度，避免高强度的过度运动，尤其是慢性肾病患者，过度运动可能加重肾脏损伤，日常以散步、打太极拳等温和运动为宜。
对于高血压、糖尿病、痛风等慢性病患者，需严格控制病情，稳定血压、血糖、尿酸指标。对上述已经有肾脏损伤的患者，需要遵医嘱定期监测肾功能；对无明显肾脏损伤的患者，最好做到每半年进行一次尿常规和肾脏超声检查。而健康人群也应至少每年做一次肾脏相关检查，实现早筛查、早发现。此外，一旦出现尿路感染、呼吸道感染等问题，需及时治疗，避免感染引发的炎症波及肾脏，同时慎用有肾毒性的抗生素。
在肾脏疾病的治疗方面，江门市五邑中医院肾病科制定了独具特色的中西医结合诊疗方案，为肾病患者提供精准、有效的治疗。杨爱成介绍，科室并非单纯以西医或中医为主，而是采用“辨病+辨证”的融合模式，以西医的检查手段明确疾病诊断，再结合中医的体质辨识进行辨证施治，充分发挥中西医各自的优势。针对慢性肾病、高尿酸肾病、慢性肾衰竭等疾病，科室研发了经过临床研究验证的方案。
杨爱成提醒，肾脏健康与日常生活息息相关，公众要摒弃“肾病离自己很远”的误区，从规范用药、健康饮食、定期体检等小事做起，重视肾脏的早期筛查和保护，让“人人享有肾脏健康”的目标真正落地。
医学指导
杨爱成：
江门市五邑中医院肾病科主任，主任医师，医学博士，暨南大学硕士生导师，岭南名医，江门市名医。擅长中西医结合治疗急/慢性肾小球肾炎、急/慢性肾衰竭、狼疮性肾炎、高尿酸肾病、急/慢性尿路感染、肾病综合征、IgA肾病、糖尿病肾病、紫癜性肾炎、尿路结石等泌尿系疾病。尤其在痛风及高尿酸肾病的中西医规范化治疗、慢性肾衰竭的中医治疗、系统性红斑狼疮（狼疮性肾炎）、类风湿关节炎以及系统性红斑狼疮（免疫性）不孕不育等肾脏风湿免疫疾病的疑难杂症的诊治方面积累了丰富的临床经验。