医生为患者进行手术。
双脚是人体行走的“基石”。然而，在追求美观与职场形象的当下，不少人尤其是女性，长期与高跟鞋、尖头鞋为伴，却忽略了足部正在发生的变形。拇外翻，这个俗称“大脚骨”的足部畸形，正以高发态势困扰越来越多人。它不仅让穿鞋变成一种“折磨”，更可能引发连锁的关节疼痛，影响生活质量。江门市五邑中医院手足与创面修复科副主任、副主任中医师陈军权提醒，拇外翻的发生是一个长期的过程，早期干预和科学预防能有效降低发病风险。
文/图 江门日报记者 何雯意 通讯员 刘森 余敏贞
A 高跟鞋导致足部畸形
45岁的张女士是一位职场精英，高跟鞋是她每日通勤和商务场合的“战靴”。然而，近五年来，她发现自己的右脚悄悄开始变形：大拇趾根部渐渐隆起一个“大包”，穿鞋时总是被磨得红肿疼痛；大拇趾本身也不受控制地向外偏斜，甚至将第二趾挤压得“无处可逃”，重叠了上去。
起初，张女士以为这只是穿鞋不当的小问题，换了宽松的平底鞋，试过各种硅胶垫、分趾器，但疼痛和畸形仍在加剧。到最后，就连散步都成了一种折磨。备受困扰的她最终走进江门市五邑中医院手足与创面修复科，被明确诊断为“重度拇外翻”。在医生的建议下，她接受了矫形手术。术后，随着疼痛的消失和足部形态的恢复，张女士感慨道：“应该早点来看医生，白白受了这么多罪。”
B 拇外翻不会自行好转
那么，什么是拇外翻？陈军权表示，拇外翻是一种复杂的足部前段畸形，俗称“大脚骨”或“拇囊炎”，核心特征是大拇趾（第一趾）向外侧偏斜，第一跖骨头向内侧异常突出，进而在脚内侧形成明显的骨性隆起，也就是大家常说的“拇囊”。
陈军权强调，拇外翻不只是影响美观这么简单。随着畸形程度的加重，会引发一系列连锁问题：首先是疼痛与炎症，突出的拇囊长期与鞋面摩擦，会导致关节滑囊增生、发炎，产生持续性疼痛，严重时甚至影响正常行走；其次是足趾畸形，大拇趾挤压其他脚趾，会导致第二趾、第三趾出现交叉趾、锤状趾等问题，足底受力异常的部位还会长出厚厚的老茧，进一步加重不适；值得警惕的是，足部的生物力学平衡会被打破，压力传导异常可能引发脚踝、膝盖、髋关节甚至腰部的连锁疼痛；最后，严重的畸形会让患者很难买到合脚的鞋子，严重影响生活。
“很多人觉得‘不疼就不用管’，但拇外翻是进行性畸形，只会随着时间慢慢加重，不会自行好转。”陈军权提醒，一旦发现足部出现拇囊隆起、大拇趾偏斜等迹象，哪怕没有明显疼痛，也应该及时关注。
C 拇外翻背后有内因和外因影响
“拇外翻的发生不是单一因素导致的，而是先天内因和后天外因共同作用的结果。”陈军权表示，临床中会发现有些人穿了数十年高跟鞋却不会出现明显畸形，而有些人年轻时就出现了拇外翻，这背后就是内因和外因的双重影响。
“遗传倾向是拇外翻最重要的内因。”陈军权指出，研究数据显示，超过一半的拇外翻患者有明确的家族史。如果父母或祖辈有拇外翻的情况，后代患病的风险会显著增加。
除了遗传，足部本身的结构异常也会埋下隐患。例如扁平足（足弓塌陷）、第一跖骨过长或过短、韧带过度松弛等，这些先天结构问题会使足部力学结构不稳定，更容易发生拇外翻。
如果说先天内因是“种子”，那么后天外因就是让种子发芽生长的“土壤”，而其中最关键的因素就是穿鞋不当。
“高跟鞋和尖头鞋是导致拇外翻的‘头号元凶’。”陈军权表示，高跟鞋会让人体重心前移，将全身的重量集中在狭小的前足部位，给第一跖趾关节带来巨大的压力；而尖头鞋则会强行将五个脚趾挤压在一个狭窄的空间里，迫使大拇趾向外侧偏移。长此以往，足部结构在持续的挤压和应力下被迫变形。除了穿鞋习惯，年龄与激素变化也会影响患病风险。女性在绝经后，体内的雌激素水平会下降，导致韧带松弛、足弓稳定性下降，从而增加拇外翻的发病风险或让原有畸形加重。此外，一些疾病如类风湿性关节炎、痛风、神经系统疾病等也可能继发引起拇外翻。
陈军权提醒，应该从日常生活入手，将畸形“拒之门外”。一是科学选鞋。选择鞋头宽大、鞋跟高度适中（建议低于3-4厘米）、有良好足弓支撑的鞋子，让脚趾在鞋内有足够的活动空间。二是给双脚“放个假”。如果需要长时间穿高跟鞋或正式皮鞋，可在办公室备一双舒适的平底鞋，间歇更换。回家后立即换上宽松的拖鞋，并用温水泡脚，促进血液循环。三是加强足部肌肉锻炼：在地上铺一条毛巾，用脚趾反复抓取和放松，锻炼足底肌群；在安全、干净的草坪或沙滩上赤足行走，可以有效刺激和强化足底肌肉；尝试将五个脚趾最大限度地分开，保持几秒后放松，重复进行；对于早期轻度畸形或扁平足患者，使用专业的足弓垫或分趾垫可以在一定程度上矫正力线，延缓畸形发展。
医学指导
陈军权：
江门市五邑中医院手足与创面修复科副主任、副主任中医师，广东省医师协会手外科分会委员，广东省中西医结合学会烧伤专业委员会委员，江门市中医药学会骨伤专业委员会委员，从事骨科临床工作20年，擅长手足创伤以及畸形矫正、急慢性创面中西医结合治疗以及运用中药等特色疗法治疗骨科常见病及术后功能康复。
★延伸阅读
出现拇外翻该怎么办？
如果已经出现明显的拇外翻畸形，甚至伴随疼痛、影响行走，该怎么办？陈军权表示，不必过度焦虑，根据畸形程度和症状，医生会制定个性化的治疗方案，主要分为保守治疗和手术治疗两类。
对于畸形程度较轻、疼痛不明显或偶尔发作的患者，首选保守治疗，核心是缓解症状、延缓畸形进展。
首先是彻底改变穿鞋习惯，这是保守治疗的基础。其次是物理治疗，可通过超声波、冰敷等方式缓解拇囊炎的疼痛和肿胀。还可以使用矫形支具，夜间佩戴拇外翻矫正带或矫形器，可以在一定程度上缓解软组织紧张，但无法根治骨性畸形。此外，口服非甾体抗炎药可以短期控制炎症和疼痛。
当保守治疗无效、疼痛严重影响日常生活和工作，或畸形程度较重时，就需要考虑手术治疗。陈军权表示，很多患者对手术抱有恐惧，但现代拇外翻矫形手术已经非常成熟。手术并非简单地“削掉”突出的骨头，而是通过截骨、移位、固定等一系列精细操作，从根本上矫正畸形的骨骼结构，恢复正常的足部生物力学。目前，微创手术技术日益普及，具有切口小、创伤小、恢复快、美观等优点，可以减轻患者的术后痛苦，减少康复时间。