深圳特区报讯(记者 魏沛娜)记者从市医保局了解到,截至8月,深圳职工医保参保人数达1432.08万人,其中灵活就业人员有112.88万人。作为灵活就业人员,在深圳该如何参加医保,又能享受哪些待遇?对此,该局给出了详细解读。
据介绍,灵活就业人员,是指在法定劳动年龄内且就业地在本市的人员,主要包括以下几类:无雇工个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员,依托电子商务、网络约车、网络送餐、快递物流等新业态平台实现就业且未与新业态平台企业建立劳动关系的新型就业形态从业人员,以及国家、广东省规定的其他灵活就业人员。灵活就业人员参加的是深圳职工医保一档。
在深圳首次办理参保首选网上办理,可登录深圳市医疗保障局官网“个人网上服务系统”,点击“在线办理”进入“个人参保管理”,选择“灵活就业人员就业登记与参保登记”。此外,也可通过“深圳社保”微信公众号办理,或通过医保自助终端办理。
深圳灵活就业医保缴纳基数为本人申报的月工资收入,下限、上限分别为本市上上年度全口径城镇单位就业人员月平均工资的60%、300%,即2026年缴费基数下限、上限分别为6727元、33633元。深圳灵活就业缴纳比例为深圳职工医保一档8%。据此计算,深圳灵活就业医保缴纳费用区间为:最低缴费金额6727×8%=538.16元,最高缴费金额33633×8%=2690.64元。
参保后,门诊待遇方面,市内不同等级医疗机构报销比例不同。一级以下医疗机构统筹基金支付比例为75%,二级医院为65%,三级医院为55%,剩下的个人自付部分可用医保个人账户余额支付。深圳职工医保一档参保人在一个医疗保险年度内,普通门诊统筹基金支付限额最高不超过本市上上年度在岗职工年平均工资的6%,其中在二级以上医院、专科医院的支付限额最高不超过本市上上年度在岗职工年平均工资的3%。需要注意的是,2026年1月1日至 12月31日,我市基本医疗保险待遇偿付基数涉及本市上上年度在岗职工年平均工资的,按177057元/年的标准计算。
住院待遇方面,市内不同等级医疗机构报销比例不同。一级以下医疗机构统筹基金支付比例为94%,二级医疗机构为92%,三级医疗机构为90%。