本报讯(龙华新闻记者 黄晓华)这个春节,对于深圳的张女士(化名)一家而言,可谓惊心动魄。因母亲的“怕麻烦”和一再隐忍,差点将本可早期干预的病情,拖成致命隐患。
正月初五,深圳市人民医院龙华分院上演了一场与死神赛跑的极速抢救。一位七旬老太因严重呼吸困难被紧急送医。据家属张女士回忆,母亲早在几天前就出现吞咽困难、行动迟缓、夜间咳嗽等异常。但每次询问,老人总以“没事,可能感冒了”搪塞过去,怕给难得放假的子女添乱。
然而,老人的病情远比感冒凶险。CT检查结果让所有医护人员倒吸一口凉气:一个巨大的甲状腺肿瘤正压迫着老人的气管。正常情况下,成人气管直径为17-20毫米,而老人的气管最窄处已被压迫至2.8毫米,受压比例近90%。当气管直径被压迫至3毫米以下,患者随时可能因气道梗阻窒息死亡。同时,CT还显示老人合并肺部感染,黏稠的痰液让原本就微弱的呼吸雪上加霜。
“马上请甲状腺外科、耳鼻喉科会诊!”呼吸内科医生意识到,这不是简单的呼吸道感染。闻讯赶来的深圳市人民医院龙华分院甲乳外科负责人罗勋鹏主任判断:必须立即手术,切除压迫气管的肿瘤。
随着深圳市人民医院与龙华分院一体化管理的推进,总院专家和技术已全面下沉。“这个手术,必须做,也一定能做。”罗勋鹏主任的底气,来自于多学科协作的成熟机制。
晚上9点,手术室灯火通明。麻醉科、甲乳外科、耳鼻喉科、ICU的骨干力量全部到位。
术中,医生发现一个约3.7厘米的肿瘤与食管壁、喉返神经紧密粘连。罗勋鹏主任采用精细化解剖,一点点将肿瘤剥离,完整切除右侧甲状腺,并将气管悬吊固定,扩宽了狭窄段气道。晚上11点,手术顺利完成。术后,老人在ICU接受了抗感染和呼吸机辅助治疗,正月初八,转回普通病房。
老人之所以病情如此凶险,根源在于第一次术后近两年未按要求进行复查,十多年前切掉的良性结节会悄悄复发、长大,并在春节期间发生囊内出血,最终挤压气管。如果按时复查,在结节只有1-2厘米时发现并干预,完全可避免此次危急情况。
罗勋鹏主任特别提醒:甲状腺结节切除术后并非一劳永逸,而是存在一定复发概率。患者务必遵医嘱定期复查,一般建议术后第一年每6个月复查一次甲状腺功能和超声,之后每年复查一次。老人常说“没事”,子女切勿掉以轻心:当父母出现不明原因呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑或久咳不愈时,切莫自行按“感冒”处理,应及时就医排查病因。