医生另辟“双隧道” 完整剥离20厘米巨瘤

宝安日报讯（记者 杨文静）不久前，40岁的周女士逐渐感觉吞咽困难，甚至连粥都难以下咽。胃镜检查结果令人震惊：一个长达20cm的肿瘤从食管中下段延伸至贲门、胃体，几乎堵塞了整个消化道。病理证实为来源于食管壁的良性平滑肌瘤，但如此大的尺寸实属罕见。

为寻求治疗，周女士走访多家医院，均被告知需进行外科手术，切除部分食管、贲门及全部胃。这样的手术不仅创伤大、恢复慢，还严重影响术后的生活质量。不甘心的她，最终辗转找到南方医科大学深圳医院消化内科包崇举主任医师团队。

团队评估后，决定迎难而上，尝试采用超级微创手术——内镜经黏膜下隧道切除术（STER）。该技术通过在食管黏膜开小口建立“隧道”抵达肿瘤，能在不破坏黏膜完整性的前提下切除肿瘤，极大减少创伤与感染风险。但手术难度极高，若中途出现意外，仍需转为外科开腹。

手术由包崇举与杨根华两位医生接力进行。他们沿肿瘤上方开辟“隧道”，逐步剥离。然而，肿瘤在贲门和胃底处形态不规则、空间狭小，常规操作难以进行。团队果断创新，在胃底肿瘤表面另开小口，建立第二条“隧道”进行反向剥离，小心翼翼地将肿瘤与周围组织分离。

当肿瘤被完整剥离后，新的挑战出现：肿瘤太大太硬，无法经“隧道”或食管取出。团队随即调整策略，巧妙将肿瘤分割成两部分，分别经胃腔-食管和“隧道口”取出。历时7小时，这个消化内科迄今切除的最大食管黏膜下肿瘤被成功取出。术后病理确认为良性平滑肌瘤。

目前，周女士恢复顺利，几天后即可进食流质，两个月后饮食已与常人无异。据医生介绍，食管平滑肌瘤虽多为良性，但有恶变可能，且增大后会压迫周围脏器，需手术切除。STER技术能最大限度保持消化道结构及功能，已成为该科常规开展的先进术式。

专家提醒，食管良性肿瘤早期症状常不明显，易被忽视。建议40岁以上人群定期进行胃肠镜检查，若出现持续吞咽不适、反酸、腹痛等症状，应及时就医，做到早发现、早治疗。