心血管疾病，是威胁全球人类健康最主要的慢性病之一。在我国，由动脉粥样硬化导致的心血管病（如心梗、脑梗），已成为居民生命的“头号杀手”，占全部死亡原因的40%以上。
而血脂异常正是其幕后重要推手，根据最新的《中国血脂管理指南（2023）》，我国18岁及以上成人血脂异常总体患病率高达35.6%，相当于每3位成人中就有1人存在血脂问题，且年轻化趋势明显。
今天，龙华区中心医院内分泌科医生为您准备了一份超全血脂健康管理指南，带您看清血脂的真相，科学守护血管，远离心梗、脑梗的威胁。
血脂异常的分类
血液中的脂质家庭成员各有职责，认识它们是管理的第一步：
“坏成员”需警惕，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），俗称“坏胆固醇”，是动脉粥样硬化的主要推手。甘油三酯（TG），显著升高可能诱发急性胰腺炎。
“好成员”要保护，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），俗称“好胆固醇”，帮助清除血管中的胆固醇。
血脂异常的危害
1.心脑危机：“坏胆固醇”沉积在血管壁→形成斑块→斑块破裂→心肌梗死、脑梗死。
2.周血管病变：下肢动脉狭窄→间歇性跛行→严重时可能导致肢体坏疽。
3.代谢连锁反应：与高血压、糖尿病相互加重，加速脂肪肝进展。
4.急性胰腺炎风险：极高甘油三酯（TG>5.6 mmol/L）可能引发致命性急性胰腺炎。
生活方式干预
1.吃对食物：限制肥肉、动物油、油炸食品；多吃蔬菜、全谷物、深海鱼。
2.坚持运动：每周至少150分钟中等强度运动（如快走、骑车）。
3.控制体重：将体重指数（BMI）控制在24以下。
4.戒烟限酒：必须戒烟，严格限制饮酒。
药物治疗干预
1.首选药物：他汀类（如阿托伐他汀），是降“坏胆固醇”的基石，需长期服用。
2.联合用药：若效果不佳，可联用胆固醇吸收抑制剂等。
3.特殊情况：极高甘油三酯患者可使用处方级鱼油或贝特类药物。
4.定期监测：初始治疗4-12周需复查，达标后每6-12个月复查一次。
重要提示：中药制剂（如血脂康）可作为辅助，不能替代主流药物治疗。
■知多D
走出血脂认知的6个误区
误区1：瘦子/年轻人不会血脂高。
真相：血脂异常与遗传、饮食、代谢等多种因素相关，与体型、年龄无绝对关系。
误区2：血脂化验单没箭头就是正常。
真相：化验单的“正常范围”针对低风险人群。高血压、糖尿病、冠心病患者等高风险人群，LDL-C目标值更严格。
误区3：吃他汀伤肝伤肾，副作用太大。
真相：他汀总体安全性良好，严重副作用发生率极低，心血管获益远大于潜在风险。
误区4：血脂降到正常就可以停药了。
真相：绝大多数患者需长期甚至终身服药，停药后血脂会反弹，血管风险再次升高。
误区5：深海鱼油/保健品可以代替药物治疗。
真相：保健品作用有限，无法达到药物治疗效果。治疗性高纯度鱼油是药品，需医生处方。
误区6：只吃素就能控制好血脂。
真相：素食若烹调不当或摄入过多精制碳水，同样可能导致血脂异常。均衡饮食才是关键。
龙华新闻记者 黄晓华 通讯员 聂芙蓉 吴关阳