本报讯 40岁的孟先生（化名）是深圳基本医保参保人。去年，孟先生因肝恶性肿瘤在深圳某三级医院住院治疗，花费总医疗费用合计468491.13元。在经基本医保报销后，个人还需负担413010.82元，其中包括医保目录外治疗肝恶性肿瘤的“钇90微球注射液”费用。
据了解，作为肝癌治疗领域的创新技术，“钇90微球注射液”单支价格超35万元，目前尚未纳入国家医保目录，需由个人完全负担。孟先生的家庭因此承担了极大的经济压力。
2024年，孟先生参保了当年度“深圳惠民保”。在个人负担的医疗费用中，自费费用359380.17元在产品待遇二“住院自费合规药品和检验检查费用”保障范围内。此外，孟先生属于首次参保，免赔额15000元，赔付比例70%。最终，孟先生获赔241066.12元，个人仅负担171944.7元，减轻了近60%的医疗费用压力。
孟先生是“深圳惠民保”诸多受益人之一。作为由政府指导监督的普惠型商业健康险，“深圳惠民保”坚持“应赔尽赔”。产品在2023年5月首次上线，截至目前，累计赔付超26万人次，单人累计最高理赔金额达180万元。保障覆盖各个年龄段，享受理赔的参保人最小为出生1个月的婴儿，最大为103岁的老人。
据了解，为满足人民群众多样化的医疗健康保障需求，2025年度“深圳惠民保”合并原待遇二（住院自费合规药品和检验检查费用保障）和待遇六（住院自费合规耗材费用保障），同时将住院自费合规诊疗费用新增纳入保障，整合为“待遇二：住院自费合规药品、耗材、诊疗及检验检查费用保障”，免赔额为1.1万元（连续参保的为1万元），支付比例70%，年支付限额120万元。调整后，包括质子重离子、机器人手术和钇90微球等创新诊疗项目及药品都在待遇二的保障范围内。
承保机构提醒市民，2025年度“深圳惠民保”集中参保期为2025年4月22日至6月30日，保障期是2025年7月1日至2026年6月30日，错过时间将无法补缴。