最近，“国家喊你管理体重”登上话题热搜，成为社会热点。国家卫健委在十四届全国人大三次会议民生主题记者会上表示，当前肥胖和超重问题日益突出，是诸多慢性疾病的重要危险因素，国家将实施“体重管理年”3年行动。体重管理需要“减”还是“控”？是减重还是减脂？
今日，南方医科大学深圳医院（以下简称“南医大深圳医院”）积极响应国家号召，以防治结合为指导核心，开展“线上市民开放日”活动（扫二维码进群咨询或报名相关公益活动），通过“走进”内分泌科、营养科、健康管理中心、中医科、胃肠外科、消化内科，及时为受体重问题困扰的市民提供专业咨询和科普宣传，倡导健康生活。据悉，医院去年已成功开展4场不同健康主题的“市民开放日”活动，邀请人大代表、政协委员、市民代表等组成“健康观察团”走进医院，沉浸式了解健康管理。
内分泌科
搞清楚“内乱”再来科学地“减”
目前，我国健康成年人的BMI指数正常范围在18.5至24之间，BMI在24至28之间被定义为超重，达到或超过28是肥胖。而最近在全球兴起一种新的“临床肥胖症定义和诊断标准”，提出了“临床肥胖症”“临床肥胖前期”两种肥胖症的分类，要求医生在评估肥胖症时不仅要考虑BMI、腰围、腰臀比、腰高比，还要关注患者的脂肪分布、体脂百分比、器官功能和生活质量等多维度指标。南方医科大学深圳医院内分泌科主任徐玲玲表示，这意味着治疗不再仅仅是减重这个“数字标准”，而要综合考虑患者的健康状况，提供个性化的治疗方案。
肥胖作为一种代谢性疾病，内分泌失调可能是“隐形推手”。因此，内分泌科担当的是“筛查”的角色。徐玲玲介绍，肥胖分原发性和继发性，患者在未弄清楚病因的情况下不要盲目跟风去减肥，应前往专科作详细评估，找到病因，才能治本。内分泌科医生将根据临床表现和体征，先完善检查明确病因。徐玲玲主任解释，如果甲状腺功能低下让代谢变慢，也许喝凉水都长肉。超重和肥胖患者中，2型糖尿病发病率比正常体重者高2-5倍，其根源在于胰岛素抵抗，而减肥可以改善机体胰岛素敏感性。在内分泌科医生的指导下控制饮食、运动锻炼，必要时可选择合适的药物，但一定要按照医嘱使用。超重肥胖的糖尿病早期患者若能有效减重15%以上，甚至可停用降糖药。此外，30%-60%的多囊卵巢综合征患者同时患有肥胖症，早发现早治疗，可及时纠正激素水平异常，遏制疾病发展。
南医大深圳医院内分泌科很早便开设了肥胖与多囊卵巢综合征门诊。徐玲玲主任表示，青少年患者就诊的比重逐渐增多，部分患者甚至达到重度肥胖。青少年的肥胖发展到成年后，多种代谢性疾病，如糖尿病、高血压、高血脂、脂肪肝、高尿酸血症、痛风等发病率增加。男孩可能出现性腺功能减退，女孩可能性早熟，骨骺提前闭合，影响终身高，罹患多囊卵巢综合征的风险增加。再者，肥胖可能导致呼吸睡眠暂停，孩子长期缺氧，可能会注意力不集中、反应迟钝，影响学习成绩，并带来一系列心理问题。
徐玲玲主任提醒，家长应重视孩子肥胖问题，首先要去内分泌科进行肥胖病因检查，如果孩子的肥胖不是疾病导致的，首选的减重方式还是在医生和健康管理师的指导下，进行科学的生活方式管理。
公益活动
青少年暑假减脂夏令营
1.招募条件：8-18岁的超重/肥胖的青少年儿童（BMI或腰围超标）。
2.活动内容：生化和激素检查以及人体成分分析等肥胖相关评估，建立档案，制定减重方案。健康管理师帮助孩子强化生活方式干预，设计个性化饮食方案，需要孩子每天打卡。
3.管理时间：1周。
4.报名方式：关注南方医科大学深圳医院微信公众号或扫群二维码了解详情。
营养科
改变肠道微生态+低糖低GI均衡饮食
当我们谈到肥胖时，很多人首先想到的可能是体重超标，但肥胖的背后，隐藏着更为复杂的健康问题。
“有一类人群值得我们关注，那就是BMI指数不高，身形没有表现出肥胖，但体检报告已出现提示，比如轻度脂肪肝、血脂偏高、尿酸高了一点等。”南医大深圳医院营养科主任朱翠凤表示，这类人群可能未达到专科治疗的标准，容易被忽视。而营养科医生可以为他们定制个体化的科学减脂方案，涵盖限能量平衡膳食、高蛋白膳食模式、轻断食膳食模式、心理治疗及减脂治疗后的体重维持等核心技术内容。
“研究发现，胖的人群和瘦的人群有着不同的肠道菌群。”朱翠凤主任表示，“胖菌群”喜欢吃高热量食物，饮食不规律，并把信息传递给大脑，“瘦菌群”更喜欢粗茶淡饭、蔬菜水果，容易帮助人体维持代谢平衡，预防脂肪过度蓄积。营养科医生可以指导患者如何拥有更多“瘦菌群”。
朱翠凤主任提示，日常喜欢吃香煎油炸食物，或者摄入过多防腐剂、香精、色素等的人群胃肠道粘膜容易受损，导致肠道菌群失调，造成炎症反应，为疾病埋下隐患。因此，通过补充益生菌、益生元、肠道代谢产物等改善肠道微生态，有助于阻断可能诱发炎症的因子进入血液。此外，瘦素是一种由脂肪细胞分泌的激素，主要作用是调节食欲和能量平衡。合理的膳食纤维，可以通过增加代谢相关有益肠道菌群的丰度和多样性，来改善能量稳态并预防肥胖。
除了调节肠道菌群外，还需配合低糖低GI（升糖指数）均衡饮食手段，帮忙“燃烧”代谢体内累积的多余脂肪。遵循的原则是，控制碳水化合物摄入量，适量增加鸡鸭鱼等优质蛋白质，少量多餐，喝足够的水，避免摄入含糖饮料和水果，规律锻炼。
通过四大阶段努力达到并保持理想体重：第一阶段严格控制碳水化合物的摄入，使机体从燃糖代谢转变成燃脂代谢；第二和第三阶段适当增加碳水化合物的摄入，在保持机体持续燃脂的状态下，尽可能多地增加美味并且有益健康的食物，从而将饮食结构和减肥食谱慢慢转换成一种习惯；第四阶段最大限度地扩充食物种类，达到终身保持体重、维持健康体型的状态。其间，需在营养科医生指导下，额外补充钙、铁、锌、镁等维生素矿物质等。
公益活动
葛根素调节肠道菌群改善肥胖症代谢综合征招募计划
1.招募条件：年龄≥16岁的两类人群，一是减脂达人：超重和肥胖症人群，二是减重达人：BMI身体质量指数25kg/㎡（超重）-35kg/㎡（Ⅱ肥胖）或男性腰臀比＞0.95、女性腰臀比＞0.8腹型肥胖人群。
2.活动内容：获得免费定制个体化营养保健和运动处方；免费进食葛根素三个月；获得免费检测项目：人体成份分析、粪菌肠道菌群基因多态性分析、肝胆胰和肝纤维化B超检测、血脂四项、肝肾功能等。
3.报名方式：扫二维码进群咨询。
4.管理时间：3个周期（一周期30天）。
生活方式医学中心（健康管理中心）
提供全新的健康干预管理服务
对于需要减重、减脂的患者，除了可以到内分泌科、营养科咨询，还有一种全新的门诊能帮助您解决“减”字路上遇到的困惑——生活方式医学门诊，南医大深圳医院于2023年6月开设，为华南区首家“生活方式医学中心”。
中心开设健康生活方式医学中心专家MDT诊室、营养专区、运动专区、评估专区、健康教育等，拥有心脑血管、内分泌、营养、康复、中医、心理、护理等医、护、康多学科团队，为患者提供营养食谱、科学运动方式、舒缓压力、健康睡眠、戒烟限酒等生活方式医学服务和健康干预管理服务。
“这里的医生会跟你唠家常。”健康管理中心护士长林秀萍表示，有体重管理需求的患者到中心后，医生会通过三天的评估，仔细分析患者生活方式，从饮食、运动、心理、睡眠等方面指出存在的问题，包括超重、焦虑、精神困扰等，根据具体情况制定目标，以生孩子后的女性希望管理自己体重为例，医生制定6个月内减重5%-10%的目标，然后教你怎么吃、怎么动、怎么睡、怎么解压等，通过调整个体的生活方式，预防、治疗、逆转不良生活方式。
林秀萍推荐两个“减”字小窍门：一是不熬夜，睡觉管够：经常熬夜、睡眠不足、作息不规律，引起内分泌紊乱，脂肪代谢异常，导致“过劳肥”，应保证每天7小时左右的睡眠时间。二是多运动，有氧为主：肥胖患者应以中低强度有氧运动为主，抗阻运动为辅，中等强度的有氧运动每周5-7次（总共150-300分钟），抗阻运动隔天1次（每次10-20分钟），每周通过运动消耗能量2000kcal或以上。
公益活动
减脂达人、减重达人招募计划
1.招募条件：年龄≥16岁的两类人群，一是减脂达人：已被诊断为高血脂症或血脂异常人群；二是减重达人：BMI身体质量指数25kg/㎡（超重）-35kg/㎡（Ⅱ肥胖）或男性腰臀比＞0.95、女性腰臀比＞0.8腹型肥胖人群。
2.活动内容：获得免费定制化的生活方式医学管理方式；获得免费检测项目：体适能、人体成分分析、SCL-90、匹兹堡睡眠指数；
3.管理时间：3个周期（一周期21天）
4.报名方式：扫二维码进群咨询
中医科
把你的体质辨识清楚来调理
中医直言：“肥人多痰湿，瘦人多虚火”，肥胖的本质是身体在向你喊话：“快帮我调平衡！”南医大深圳医院中医科主任羊燕群表示，中医的“减”是把你的体质辨识清楚来调理。首先需要对肥胖病人作详细的辩证，根据不同体质，可分为脾虚湿阻、肝郁气滞、气滞血瘀、痰浊中阻、脾肾阳虚型等类型的肥胖，根据不同的体质，分别选择通过健脾利湿、疏肝理气、活血化瘀、温肾助阳等方法来对症治疗，让阴阳调和、气血运行、机体达到平衡才是治疗的最终目的。更可以配合中药茶饮，把囤积的脂肪排出体外，轻松减肥。
“除了中药，中医还可以通过针灸、火罐、艾灸等方法进行调理。”羊燕群主任表示，针灸就如同控制身体里的代谢开关，通过穴位刺激让胃“冷静下来”，减少饥饿感，增加饱腹感；对于工作比较忙碌的人群也可以选择蛋白线埋穴的治疗方案，促进局部脂肪的代谢；拔火罐的原理主要是激发内循环，把痰湿、瘀血排出体外，闪罐疗法则通过快速拔罐再起罐，刺激穴位，促进血液循环。此外，《景岳全书》言：“肥人之身，以火为宝”“祛湿不远温”，艾灸就像给身体装了个“小火炉”，通过热力激活代谢，加快湿气的排出；通过中医的方法温补肾阳，让喝水都胖的阳虚型体质重获新生，如隔姜艾灸、督灸、大灸等方法用于改善虚寒型的肥胖往往事半功倍。
中医认为“脾胃为后天之本”，过度饮食会加重脾胃负担，导致痰湿堆积。在中医科的指导下辨识清楚自己的体质，如痰湿重的小姑娘，减少奶茶、冰激凌、冰咖啡等寒凉湿重的食物，改喝红茶、姜茶等温通的饮食，配合适合自己体质的“轻辟谷”方案，通过阶段性减少油腻食物摄入，用中药来帮助身体加快代谢，同时清理“宿便”“痰湿”“血瘀”等垃圾，恢复阴阳平衡，自然身体能恢复到正常体重。
中医“减”字小贴士
管住嘴：早餐7-9点养胃，午餐11-13点助消化，让脾胃更高效。
迈开腿：下午3-5点练八段锦，以柔克刚甩掉脂肪。
修身养性：压力大时按太冲穴，排除焦虑，清肝火，避免情绪“喂胖”自己。
泡茶饮：丹参10g，炒山楂10g，荷叶10g，决明子10g，清肝降脂，主治脂肪肝、高脂血症。
煮水喝：黄芪30g，赤小豆30g，茯苓15g，土茯苓20g，陈皮10g，主治身体沉重、熬夜多、体重超标的亚健康肥胖人士。
胃肠外科
减重手术可能是病态肥胖的“救命稻草”
南医大深圳医院胃肠外科主任汪泳表示，最好的治疗是预防。肥胖的预防分三级，一级预防是预防正常体重的人发展为超重；二级预防是预防超重的人发展为肥胖；三级预防是预防肥胖的人出现并发症。“当三道防线都被瓦解，患者出现严重并发症，并通过正规保守治疗仍无法解决的情况下，手术才会是终极手段。”汪泳说。
“防控永远是关键，当肥胖患者不得不走到这里来，我们就要正视问题，身体是否还能承受得住肥胖带来的严重危害和痛苦。”胃肠外科主任汪泳被国家卫健委聘为减重代谢外科规范化建设与质量提升项目评审专家，参与2024年《中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南》的修订，是国内较早开展减重代谢手术的专家。他表示，当重度肥胖患者通过常规的饮食控制和运动疗法效果不理想，合并如2型糖尿病，高血压、冠心病、中风等严重心血管疾病等并发症，通过至少半年以上常规治疗无法解决时，有的体重超过300斤甚至出现生活难以自理的情况下，减重手术成为一种及时止损的科学方法，也是患者的“救命稻草”。
汪泳主任解释，减重手术主要针对BMI≥32.5或BMI≥27.5，合并糖尿病等并发症的人群，较常用方法的是袖状胃切除，即利用腹腔镜把胃的大弯垂直切割出来，只剩下香蕉大小，胃容量保留在80毫升左右，手术通过改变胃肠道的结构和功能，减少食物摄入和吸收，从而达到减重、调整内分泌的目的。患者术后3天能正常饮食，医护团队会在术后1个月、2个月、3个月、6个月、一年、两年等进行接近全周期的跟踪管理与科学指导。
“减重手术的患者虽然相对比较年轻，但是症状都不轻，最小的只有12岁，但他的体重已达到300多斤。为了帮助更多患者，医院已经配备了能承受400斤重量的手术床。”汪泳主任说。在减重手术的帮助下，配合科学的健康管理，胖友们改善了生活质量，拓展了生命长度。
公益活动
为贫困家庭提供资助
1.招募条件：家庭贫困、无力承担减重手术费用的胖友。
2.活动内容：南医大深圳医院携手宝安区慈善会启动“点亮未来”肥胖贫困患者救助计划，为符合条件的人群提供减重手术。
3.报名方式：拨打0755-23360572（24小时），经电话初筛、医疗评估和专家评审后确定最终名单。
消化内科
微创“胃转流支架”，探索减重治疗新路径
南医大深圳医院消化内科积极探索内镜下微创治疗在减重领域的应用，引入“胃转流支架”这一创新技术，为超重及肥胖患者带来全新选择。
南医大深圳医院消化内科龚伟主任介绍，“胃转流支架”减重术是一种在胃镜下完成的微创、非手术治疗方法，无需切除任何组织，术后恢复快、并发症少，可逆性强。“它相当于给胃肠道‘临时改道’，让食物绕开部分肠腔，减少吸收，并在此过程中调节胃肠激素，帮助患者控制食欲、降低体重。”龚伟主任解释道。
这个治疗主要针对对手术减重存在顾虑或禁忌的肥胖人群；BMI≥27.5，合并糖尿病、高血压等代谢综合征者；手术减重后体重再次反弹的人群；需减重以备后续其他手术的患者等。
整个治疗过程在无痛胃镜下进行，手术时间为10-20分钟，术后观察1-2天即可出院，无切口、无疤痕、恢复快。通过后续营养管理和生活方式干预，多数患者可在3月内实现10公斤左右的体重下降，3个月后随着健康生活习惯的形成，即可在内镜下取出支架。
目前，消化内科已联合医院多学科团队建立“胃转流支架减重管理小组”，为患者提供术前评估-术中操作-术后管理-营养跟踪的全流程一体化服务，帮助越来越多患者科学、安全地减重，重启健康人生。
宝安日报记者 郑思韵 文/图