□本报记者 顾雪苗
我市人均预期寿命为 85.13 岁，这一数字背后，是家庭医生签约服务的全周期守护。我市坚持以重点人群为切入点，围绕“优化资源配置、完善服务模式、提升服务质量”，系统推进家庭医生签约服务全链式改革，着力构建整合型医疗卫生服务体系，持续促进医疗资源优化配置与基层服务能力提升，推动签约服务从“有”向“优”转变，形成富有地方特色的服务新格局。
良方守护
三类服务包分类施策
家庭医生签约服务是指基层医疗卫生机构以全科医生为核心组建服务团队，居民通过与基层医疗卫生机构家庭医生（团队）签订一定期限服务协议的方式，与家庭医生建立长期稳定的契约服务关系。
家庭医生签约包现有三种：基本公共卫生服务包、健康管理综合服务包和个性化服务包，满足居民的不同需求。
基本公共卫生服务包按现行国家基本公共卫生服务规范执行，包括健康档案建立和维护、慢性病管理等，居民可免费签约、享受相应服务。
健康管理综合服务包包括（但不限于）基本公共卫生服务、疾病诊治等就医服务、健康指导等健康服务、用药指导等用药服务及其他优先便利服务。总价150元，其中基本公卫经费承担72元、医保基金支付42元，签约对象个人仅需支付36元。
个性化服务包根据居民不同健康需求，提供个性化服务项目，价格根据签约项目数量和标准累加计算。
良队护航
专业团队守护全生命周期
“王师傅，我过来给你量血压，降压药要按时吃，有空多去村里卫生服务站测测血压。”
“张阿姨，电话里说大爷的胃管堵了，我这就来换一根，很快就好。”
“陆师傅，建议你做个胃肠癌筛查，早查早安心，家里人也能放心。”
“朱阿姨，你的体重要控制了，可以到我们医院的运动促进健康中心锻炼，我们还会给你定制专业减重方案。”
这是浏河人民医院新闸家医团队的日常写照。这支以 “1+1+1+N” 模式组建的家医示范团队，由全科医生朱强全面负责，集结专科医师李海龙、公卫医师孙靖飞、护师王萌玉的专业力量，更有市一院专家苏冠龙提供技术支撑。 团队服务不仅涵盖建立健康档案、开展日常诊疗、转诊对接等基础服务，还常态化开展健康讲座、中医调理、居家护理等多元便民服务，将健康关怀融入居民日常生活。
“签约家庭医生好处多。我们会根据居民签约服务包的内容提供精准服务。三级医院专家门诊号源会在社会面预约周期的基础上再提前 5 天向我们开放，可优先安排给有需要的签约居民。” 朱强介绍。家医签约服务优势让辖区居民对家庭医生的信任度持续攀升。今年以来，团队组织辖区居民完成上消化道早癌筛查 23 人、胃肠癌筛查 64 人、糖尿病并发症筛查 128 人，推动了医防融合，做好了群众健康的“守门人”。
这样的守护网络遍布太仓城乡。我市构建了“政府主导、部门协作、基层为主、社会参与”的四级联动机制，高效整合市、镇、村三级医疗资源，组建涵盖全科医生、公卫医师、护理人员、健康管理师等的跨专业、复合型家庭医生团队，推动公共卫生与临床服务深度融合，打造“预防—诊疗—康复—健康管理”一体化连续服务模式。
亮点纷呈
“按需组包”实现精准对接
沙溪人民医院不仅将家庭医生签约服务融入国家标准化代谢性疾病管理中心（MMC），深耕慢病管理领域，更聚焦青少年群体健康需求，为孩子们配备专属家庭医生，并与沙溪镇各中小学正式签订 “医校” 健康合作协议，让专业医疗服务全程陪伴青少年成长。沙溪人民医院被评为苏州市家庭医生签约服务模式创新试点单位。
“体检查出肺结节，正好赶上浏河医院推出的肺结节筛查服务包，包含 CT 检查，150 元的费用还能享受政府补贴和医保支付，怎么算都划算！” 在浏河镇浏南社区卫生服务站，一位村民算起了自己的 “健康账”。这份实惠，源于浏河人民医院推出的家医个性化服务包 。该院将慢病筛防中心建设、家庭医生签约融合，以 “两筛三防” 理念为核心，推出 11 大类 20 种个性化服务包，覆盖高血压、糖尿病管理、早癌筛查、肺结节随访等高频健康场景。
在科教新城社区卫生服务中心，一位居民难掩欣喜：“肩膀发僵、睡眠不好，正想试试中医针灸，没想到社区就推出了家庭医生中医服务包，服务包价格实惠，真是解了我的燃眉之急！”作为苏州市治未病联盟成员单位，该中心将 “未病先防” 理念融入服务包，通过早期干预和整体调理守护居民健康。同时，中心特邀上海中医专家定期坐诊、提供专业指导，提高医疗水平。
陆渡街道社区卫生服务中心推动全科向专科延伸，在特殊学校、小学健康服务项目中精准发力；深化与市一院合作，打通骨科和康复科优质医疗资源下沉通道；创新服务内容，重点推出皮肤、中医类轻医美服务，同时积极探索职业病防治等相关服务，不断拓宽家医服务边界。
这一幕幕，正是太仓基层医疗机构深挖自身资源优势，创新推出家庭医生签约服务个性化服务包的生动缩影。家医懂医更懂你，通过打造 “按需组包”“特色医疗” 的服务模式，真正实现了医疗服务与群众健康需求的精准对接。
创新探索
绘就未来家医新图景
从 “有” 到 “优”，太仓家庭医生签约服务的升级之路从未停歇。下一步，我市将继续紧扣家庭医生签约服务高质量发展主题，积极探索紧密型县域医共体内的家庭医生签约服务新模式，持续推动上级优质资源下沉，发挥上级医院的技术支撑作用，进一步推动家庭医生签约服务质量和效率再上新台阶，为扎实推进“健康太仓”建设、谱写“健康中国”实践新篇章提供坚实支撑与基层经验。