本报讯（通讯员 刘祝羽）工伤已由第三方责任人负担医疗费，这种情况下不能使用医保报销。近日，宿迁经开区法院审结一起谎称“工伤”为“自伤”，骗取医保基金的案件。
2021年11月26日，被告人孙某受沈某某雇佣从事厂房拆卸工作，过程中受伤致脚跟骨骨折，被送至医院住院治疗，被告人张某进行陪护照顾并在住院处以亲属身份登记电话信息。
在被告人张某提议下，经孙某、张某、沈某某三人共同商议，决定采取隐瞒孙某受伤系工伤、虚构孙某在家中跌伤事实的方式，骗取报销医保基金。
住院期间，医保调查员电话联系被告人张某，张某隐瞒孙某工伤事实、否认存在第三方责任。2021年12月16日，被告人孙某出院，三人结算费用骗取医保基金人民币13502.28元。
2022年1月，孙某与沈某某签订协议，由沈某某一次性赔偿孙某二次手术费用等一切相关费用人民币5.6万元。
2023年5月，被告人孙某再次住院取出固定装置，利用之前建立的虚假诊疗信息，再次骗取医保基金4407.96元。
在侦查阶段和法院审理阶段，三名被告人已全额退出骗取的医保基金。法院经审理认为，被告人孙某、张某、沈某某以非法占有为目的，虚构事实隐瞒真相，骗取医保基金，数额较大，其行为均应当以诈骗罪追究刑事责任。综合全案情节，分别判处三名被告人刑罚。