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2026-01-27
星期二
当前报纸名称:江苏法制报

以温情与专业为群众撑起“保护伞”

日期:10-13
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版面:第A04版:综治法治       上一篇    下一篇

本报通讯员 黄勰 史可茜 顾正云

近期,宜兴市综治中心成功化解一起因交通事故治愈后回家二次受伤引发的医药费纠纷,不仅为陷入困境的郑某某夫妇解决了实际难题,更以跨部门单位协同的温情调解,让和谐之光照亮群众生活。

家中不慎摔倒导致腰部再次受伤

家住徐舍镇的郑某某(化名)遭遇交通事故后,本以为出院后就能逐步恢复正常生活,未曾想出院当天便在家中不慎摔倒,导致腰部再次受伤。

然而,这场意外的二次伤害,却让郑某某夫妇陷入了医药费报销的“两难”境地。就医时,医保部门认为,此次二次受伤的医药费应由交通事故肇事方承担,因此拒绝通过医保进行报销;可另一边,肇事方保险公司却坚持认为,郑某某在家中摔倒属于独立事件,与此前的交通事故并无关联,同样拒绝赔偿相关费用。

一边是医保报销的“门槛”,一边是保险公司的“拒绝”,突如其来的困境让郑某某夫妇面临着医药费垫付的巨大压力,生活瞬间被阴霾笼罩。

乡镇调处缺乏跨部门政策统筹权限和资源

更让夫妇二人焦虑的是,这起纠纷涉及医疗保障、商业保险理赔等多个部门的职能交叉,情况较为复杂。

属地乡镇在了解到郑某某夫妇的困境后,也曾多次主动牵头协调,希望能为他们找到解决问题的办法。但由于缺乏跨部门政策统筹权限和资源调度能力,每次协调都难以打破各方之间的分歧,始终未能形成有效的解决方案。

一次次的期待落空,让郑某某夫妇内心的焦虑与无助愈发强烈。

就在郑某某夫妇近乎绝望之际,宜兴市综治中心关注到了这起纠纷,迅速启动受理程序,将该案件纳入重点调解工作范畴。

为确保调解工作能高效、顺利推进,中心不仅精心指定了经验丰富、擅长处理复杂纠纷的调解员负责此事,还专门成立了工作专班,从人员、资源等多方面全力保障,为群众解决合理诉求。

经过前期充分的调查与准备,市综治中心分别两次联合医保部门,在中心组织郑某某家属、肇事方及保险公司开展面对面协商。调解过程中,调解员凭借专业的法律知识和丰富的调解经验,耐心倾听各方诉求,细致梳理案件脉络,围绕郑某某二次事故医药费报销的核心问题,逐一厘清肇事方保险公司和医保部门各自应承担的权责。

在调解员的不懈努力和医保部门的积极配合下,原本各执一词的三方逐渐放下分歧,最终达成了一致意见,郑某某二次受伤的医药费问题终于有了明确的解决方案。

市综治中心主动延伸服务链条

然而,市综治中心并未就此止步。

为了彻底化解纠纷,让郑某某夫妇能完全摆脱困扰,中心进一步运用统筹机制,主动延伸服务链条,将郑某某前期因交通事故产生的纠纷也同步纳入处理范畴。通过与相关各方的再次沟通协调,前期交通事故纠纷也得到了同步解决。至此,这起横跨多个部门、困扰郑某某夫妇许久的系列纠纷终于圆满化解,夫妇二人脸上重新露出了久违的笑容,连连对市综治中心的帮助表示感谢。

“此次纠纷的成功化解,不仅切实维护了群众的合法权益,更彰显了市综治中心在跨部门协同调解中的重要作用,以温情与专业为群众撑起了一片‘保护伞’,为维护社会和谐稳定注入了温暖力量。”宜兴市委政法委常务副书记周云平说。