贾汪数字模型规范服刑人员医保管理_江苏法治报_2025年01月16日A05

本报讯（通讯员 杨宝琦 王曾）参保人员在服刑期间应终止医疗保险关系，不再享受医疗保障待遇，而徐州市贾汪区检察院检察官在办案中发现，部分服刑人员的医保账户未被冻结，医保缴费仍可以继续。为规范服刑人员参保秩序，徐州市贾汪区检察院研发构建“服刑人员医保资金返还”监督模型，自模型上线以来，已发现19条监督线索。

该模型依托辖区内医保缴费人员数据池和服刑人员数据池，通过存储数据自动筛选关键信息进行智能比对分析，“靶向”定位应暂停未暂停人员、应退费未退费等信息。

服刑人员医保账户未能及时被冻结，一方面因缴费但无法享受政策而侵害了服刑人员的合法权益，另一方面，也为冒名领取医疗保障待遇给予可乘之机。但医疗系统与司法系统的数据信息不互通，导致医保账户无法及时冻结。2024年9月，贾汪区检察院牵头与法院、司法局、人社局、医保局等部门出台《关于构建服刑人员、社区矫正对象社会保险、医疗保险信息共享机制》，为搭建模型提供了强有力的数据支撑。

依托该机制，法院、司法局每月向医保部门推送刑事判决交付执行对象和社区矫正对象的人员信息数据，医保部门对相关人员的参保状态、生存状态、待遇领取等情况进行全面核查，对发现的问题根据相关规定立即整改。对于有违反社会保险相关规定的行为，检察机关依法履行法律监督职责，形成单位协同、融合履职的共建共治共享格局。

目前，服刑人员医保资金返还监督模型在全省已上架运行。贾汪区检察院通过该模型已助力19名服刑人员的医保账户停保，对于11名服刑人员医保多缴纳问题，已依法返还服刑人员家属，确保医保基金有序运行。