通州一体履职守护百姓“救命钱”_江苏法治报_2023年12月14日A05

医保基金是人民群众的“救命钱”，然而，在一些人眼里却成了“唐僧肉”，今年南通市通州区检察院已连续办理了3起医保领域诈骗案件。近日，通州区检察院组织干警深入东社镇、刘桥镇等地，开展打击医保领域欺诈骗保专项普法宣讲活动，引导群众全面了解医保基金管理规范，明确涉嫌医保诈骗违法犯罪的行为界限和可能承担的法律责任。

2020年5月，包工头王某雇佣老李为一农户自建房进行屋面改造，施工中老李受伤，王某为逃避赔偿责任，与老李的女儿李某商议，通过医疗保险报销救治老李的医疗费用，李某同意了。

之后，由王某事先联系，李某虚构老李在自家干活受伤情节，骗取相关证明。后老李出院时，从医保基金报销费用38万余元。今年8月21日，王某、李某因虚构事实骗取医保基金，涉嫌诈骗罪被通州区检察院起诉至法院。

“在刑事检察部门严厉打击医保类诈骗犯罪案件的同时，通州区检察院公益诉讼检察部门通过大数据监督模型，发现利用工伤与医保部门信息壁垒，重复报销医疗费用的监督线索，在多次调查核实后，建议主管部门加强风险管理，完善相关报销制度，加强多部门沟通协作，强化数据信息共享。”通州区检察院第五检察部主任刘志峰介绍。

8月9日，通州区检察院向医保主管部门制发公益诉讼诉前检察建议。医保主管部门高度重视，对涉嫌套取医保基金的问题线索进行调查核实，及时追回被骗取的医疗保险基金，并完善外伤类医保基金报销审批手续，保障医疗保险基金安全。

通州区检察院副检察长金志锋表示，该院将通过一体融合履职，积极协同相关部门开展打击医保领域欺诈骗保专项行动，守护百姓的“救命钱”。