“科室承包”如何认定_江苏法治报_2023年02月21日A07

【案情】

2020年初，原告某医疗科技公司与被告某护理院签订《创建“某护理院外科”合作协议书》，协议约定被告需提供值班室、病房、手术室等，手术室内配备医疗器械，保证项目正常运营，并提供医保报销工作。被告须按约提供报表、进行利润分配。合作中，因被告未按约配备基础器械等，原告起诉至法院，要求解除合同、支付违约金40万元及利润分红3万元。

【评析】

本案争议焦点在于，案涉“合作协议”属于违法“科室承包”还是技术合作？笔者认为，关于“科室承包”的认定需综合合同约定、医师注册、业务管理、财务管理等多方面进行实质审查。

第一，执业资格上，原告某公司不具备医疗机构执业资格，但根据合作协议及实际履行情况，双方合作的实质目的在于不具备医疗机构执业资格的原告，借助被告具备医疗机构执业资格的资质，以被告名义从事合作协议项下的外科诊疗活动，违反《医疗机构管理条例》关于任何单位或者个人，未取得《医疗机构执业许可证》，不得开展诊疗活动的相关规定。

第二，经营管理上，原告负责合作科室的经营管理，被告不得在合作期间再设置开展任何与该科室相同、相似及相关的科室、业务和诊疗技术，不得向该科室摊派任何产生费用的任务、项目、指标等，且该科室自主负责收治及管理病人，故其经营管理具有较大程度的独立性。

第三，工作人员安排上，虽然合作科室的医护人员备案在被告名下，但该科室的人员系由原告自主招聘并进行技术培训，工资、奖金、社保等由原告承担，故其人员管理具有相对独立性。

第四，财务管理上，虽然合作科室所需耗材由双方统一比价购买并由被告验收入库，合作科室收治患者的诊疗费用由被告先行统一收取，但收、支均系独立核算，且双方所投入的设备产权归各自所有，故该科室的财务管理具有明显的独立性。

第五，利益分配上，双方除对检验、病理、影像等检查、诊疗项目费用，药品毛收入以及除药品、辅助检查外的科室总收入按比例分成外，双方还约定合作科室每年需完成一定数量的保底业绩，可知该科室需自负盈亏。

综上，原、被告间的合作属于《基本医疗促进法》规定的科室承包，合作协议违反法律禁止性规定，损害医疗卫生、健康促进及其监督管理秩序，不利于发展医疗卫生与健康事业，保障公民享有基本医疗卫生服务，提高公民健康水平，违反公序良俗，应属无效。