多学科团队紧急施救揪出致命“元凶”

近日，独自来宁出差的42岁张先生突然晕倒昏迷在南京站广场，所幸被路人及时发现，由120紧急送至东南大学附属中大医院。经检查，导致患者突发危急状况的元凶竟是气道内的肿瘤样新生物——患者主气道几乎被完全封堵，随时可能发生窒息猝死。

男子车站昏迷入院

已是严重呼吸衰竭

近日，张先生独自来南京出差，被热心市民发现昏迷在南京站广场。群众当即拨打120，患者被紧急送至东南大学附属中大医院急诊医学科。一场与死神赛跑的急救随即展开……

“当时患者进入抢救室时，呼吸困难、意识模糊，无家属陪同，指脉氧仅80%，意识不清。”该院急诊医学科孙婧主治医师回忆说，患者动脉血气提示二氧化碳分压高达108mmHg，确诊为严重呼吸衰竭伴二氧化碳潴留，病情十分凶险。

该院急诊医学科团队一边开展抢救、完善检查，一边联系远在省外的家属。因患者呼吸衰竭、意识不清，医护团队立即给予气管插管呼吸机辅助通气。随后进行全身CT检查后，医生发现右侧肺门及右主支气管占位，急诊医学科随即邀请呼吸与危重症医学科、重症医学科医生紧急会诊。

患者气道近乎堵死

医院紧急启动急诊手术

因患者气道严重梗阻紧急就诊，病情危急，随时存在窒息死亡风险。该院呼吸与危重症医学科许容容主治医师接到会诊后，第一时间赶赴抢救室，结合影像开展床边支气管镜检查。镜下可见患者气道内约2厘米菜花样新生物，几乎将主气道完全堵死。“正常人大气道直径也就2厘米，患者气道近乎完全闭塞，生命岌岌可危。”许容容说道。

时间就是生命，解除气道梗阻刻不容缓。许容容即刻联合重症医学科彭菲博士，联系患者家属，充分告知病情危重程度以及手术风险：急诊气管镜下介入手术是解除梗阻的唯一方案。

事发当日虽是休息日，接到抢救指令后，该院呼吸与危重症医学科气管镜团队全员火速集结：胡悦主治医师中断培训紧急赶往手术室，正在陪护孩子补习的陈静护士也立即奔赴医院，全力投入这场生死救援。

医生内镜下巧除病灶

患者成功脱离生命危险

当日上午11点多，在该院麻醉手术与疼痛管理科的配合下，呼吸与危重症医学科丁明副主任医师远程指导，许容容、胡悦两位主治医师为患者实施纤维支气管镜下手术。

术中医生看到患者气管下段被新生物完全堵塞，团队综合运用硬质气管镜、电凝切除、冷冻治疗等多项内镜技术，逐步清除气道内病灶，并留取标本送病理检测。随着气道梗阻解除，患者指脉氧恢复至正常水平，13点17分手术顺利结束，患者转入重症医学科接受监护治疗。

经后续救治，患者顺利拔除气管插管，意识清醒，可正常交流，成功脱离生命危险；2日后患者转入呼吸与危重症医学科一病区继续诊治。经孙丽护士长等护理团队的精心照顾，患者各项指标较为平稳。后续患者的病理报告也出来了，提示为气道转移性恶性黑色素瘤，非常罕见，后续将开展规范化治疗。

通讯员 崔玉艳

南京晨报/爱南京记者 钱鸣