国庆假期，饭局多了、酒喝勤了、觉睡少了，再加上旅途奔波、气温变化等，不少市民出现血压波动的健康难题。记者假期探访江苏省中西医结合医院心血管科了解到，假期不少市民就因为作息紊乱、饮食不节制导致血压失控前来就诊。该院心血管科副主任中医师高昕提醒，10月8日是全国高血压日，假期大家已经“嗨”过了，节后血压管控绝对不能松懈。
误区丛生 诸多患者陷入降压盲区
“高主任，这几天头一直发晕，本来以为是玩累了，在家一测血压吓一跳。”长假后半段，市民吴先生匆匆走进诊室找到高昕，自述假期饭局不断、作息颠倒，降压药时断时续，血压一下上来了。高昕当即给他重新指导用药，这才把吴先生的血压降了下来。
高昕称，门诊日常接诊中，各类高血压认知误区层出不穷，成为血压管控的最大阻碍。不少患者存在侥幸心理，仅凭身体感受判断血压状况，衍生出诸多错误认知。
不少患者疑惑，身体没有头晕、头痛不适，轻微血压偏高是否无需干预；还有患者长期联用多种降压药，血压依旧起伏不定；更有患者出现居家测量血压正常、到院测量数值偏高的尴尬情况。
对此高昕解释，高血压极具隐匿性，属于“无声的慢性病”。早期血压异常大多无明显体感症状，但持续高压会持续损伤心、脑、肾及全身血管，潜移默化诱发各类并发症。临床中血压升高诱因复杂，遗传、年龄、体重超标、高盐饮食、熬夜焦虑都是常见诱因，部分患者还会因肾病、内分泌异常、睡眠呼吸暂停等问题引发继发性高血压。规范诊疗的核心，并非单纯快速降低血压数值，而是通过全方位检查排查病因、评估危险等级、判断靶器官受损情况，为精准治疗筑牢基础。
精准施策
中西医结合破解降压难题
面对常规用药效果不佳、血压反复波动的难治性高血压，单一药物调整往往治标不治本。针对这类棘手病例，江苏省中西医结合医院心血管科依托国家中医优势专科优势，打造中西医结合、多维度的精准诊疗模式。
科室摒弃盲目换药、加药的粗放式治疗方式，先系统复盘患者诊疗全程，核查用药合理性、服药依从性及日常作息饮食情况，细致排查肾动脉病变、继发疾病等隐藏诱因。对于符合指征的难治性高血压患者，可评估肾动脉去交感神经术介入治疗的可行性，填补药物治疗的短板。
高昕特别强调，RDN介入治疗并非根治手段，不能替代日常药物管控与生活干预，仅为特定患者的补充治疗方案。
针对患者普遍存在的血压达标后，仍伴随头晕、心慌、失眠、乏力等不适问题，科室发挥中医药特色优势，实现中西医互补诊疗。在西医精准控压、规避心脑血管风险的基础上，结合患者体质、症状、生活状态辨证施治，个性化配伍中药调理，改善患者躯体不适，提升长期服药与慢病管理的依从性，实现从“血压数值达标”到“身心状态向好”的双重改善。
长效管控
坚守血压管理持久战
高血压管控从无一劳永逸的办法，短期降压见效易，长期平稳控压难。临床上多数患者存在管控懈怠问题，确诊初期严格监测、规律服药，待血压短暂平稳后便自行减药、停药，最终导致血压反复反弹，加重血管与脏器损伤。
该院高血压专病门诊搭建了全周期慢病管理体系，涵盖血压监测、风险筛查、靶器官评估、中西医诊疗、介入评估及长期随访服务。医护人员会根据患者不同阶段的血压变化、药物耐受情况、身体危险因素及中医体质变化，动态优化诊疗方案，摒弃一刀切的固定治疗模式。
今天是全国高血压日，高昕重点提醒六类高危人群需常态化监测血压，包括有高血压家族史、超重肥胖、高盐饮食、长期烟酒习惯，以及患有糖尿病、高血脂、既往有冠心病和脑卒中病史的人群。同时他郑重提示，高血压患者切勿自行调整用药方案，所有诊疗调整均需在专业医生指导下进行，摒弃侥幸心理，坚持长期科学管控，才能真正守护心脑血管健康。
通讯员 殷舒月 高昕
南京晨报/爱南京记者 钱鸣