13岁少年运动后“蛋蛋”剧痛，差点不保

近日，南京市妇幼保健院小儿外科接诊了一位睾丸扭转的患儿，得益于医生的迅速判断和争分夺秒的救治，患儿成功保住睾丸，平安出院。

当天清晨，13岁的男孩强强（化名）突发剧烈阴囊疼痛，父母紧急送医。起初家人以为只是普通运动损伤，可检查结果让人揪心：右侧睾丸扭转180度，超声探查不到右侧睾丸及精索的血流信号。接诊的左鹏程医生查体发现，强强右侧阴囊肿胀明显，睾丸呈横位。医生迅速判断这是睾丸扭转，当即安排阴囊超声检查，并启动急诊手术绿色通道。从早上8点强强疼醒，到10点30分出手术台，全程仅两个半小时。术中，医生将扭转的精索复位后，睾丸颜色很快恢复红润，这颗睾丸成功保住。

该院小儿外科郭俊斌主任解释，睾丸通过精索悬吊在阴囊内，精索里面包含血管，负责给睾丸供血。睾丸扭转就是精索发生旋转，血管随之拧成一团，血流被阻断，睾丸会快速缺血。多见于青少年，睡眠中、晨起时是高发时段，不一定都有剧烈运动、外伤诱因。“一旦发生睾丸扭转，6小时内是抢救黄金窗口。扭转持续超过6小时，睾丸坏死风险明显升高；一旦完全坏死，只能切除。”

郭俊斌强调，睾丸扭转超过360度时，仅需4小时即可导致严重睾丸萎缩；若超过360度且持续超过24小时，睾丸几乎必然严重萎缩；而发作后平均扭转时间小于13小时的患者，早期手术复位可能保留生育功能。

部分情况下，医生可先尝试隔着阴囊皮肤手法复位，为手术探查争取时间；即使复位成功，为预防复发，也应立即行双侧睾丸固定术。手术是最确切、最根本的治疗方式，术后复发率极低，约4.5%。术中若睾丸血供恢复，则行睾丸固定术，将其缝合固定于阴囊壁以防再次扭转；若睾丸已坏死、无可挽救，则需切除；由于导致扭转的解剖异常常是双侧的，通常还需同时对对侧健康睾丸进行预防性固定。

即使及时复位固定，仍有高达50%的患者可能出现睾丸萎缩，需定期复查睾丸超声，并长期追踪生育能力及激素水平。

最后，郭俊斌提醒，想要避免“蛋蛋”危机，关键在于精准识别危险信号、第一时间就医。突发阴囊剧痛是危险信号，必须刻不容缓地前往医院就诊，切勿自行观察、热敷或拖延。日常中，剧烈运动、体位变动都可能成为诱因，家长平时多留意孩子的身体信号，孩子一旦喊疼，宁可信其有，也不要错过黄金救治窗口。通讯员 张沁沁

南京晨报/爱南京记者 孙苏静