嘴角控制不住歪向一侧、眼睛闭不上、吃饭总漏饭、喝水总呛咳……对于贝尔面瘫患者而言，这些旁人眼中的“小异常”，却是日复一日折磨人的顽疾。尤其是发病超过一个月、且经过药物和物理康复等常规治疗仍无明显改善的顽固性面瘫，治疗起来更为棘手。近日，南京市中西医结合医院神经外科收治了一名患面瘫7个月的老年患者，通过CT引导下经茎乳孔面神经脉冲射频微创治疗，困扰她许久的口角歪斜、睁眼困难症状得到了明显改善，为这类顽固性面瘫患者的治疗提供了新的路径。
老人患病7个月难治愈，原来遇上“贝尔面瘫”
上个月，王奶奶在家人陪同下到南京市中西医结合医院神经外科就诊，此时距离她第一次出现右侧口角歪斜的症状已经过去了7个月。“一开始只是觉得右边脸有点僵，后来眼睛也闭不上，吃饭的时候右边嘴还漏着东西，前前后后做了好几次康复治疗都没什么用，最近连眼睛都睁不开了，实在是没办法了。”回想起发病以来的经历，王奶奶忍不住叹气。
接诊医生检查发现，王奶奶右侧闭眼、睁眼都明显无力，右侧鼻唇沟、额纹都比左侧浅，伸舌向右侧偏，鼓腮时右侧会漏气，符合典型的贝尔面瘫表现，且常规康复治疗效果不佳，已经进入慢性进展阶段。结合王奶奶的身体状况和治疗意愿，南京市中西医结合医院神经外科汤明磊团队决定为她实施CT引导下经茎乳孔面神经脉冲射频术。
微创手术精准施治，首次治疗症状便有好转
手术在局部麻醉下进行，医生通过CT实时扫描定位，将穿刺针尖精准送到面神经出颅的茎乳孔附近，植入刺激电极进行脉冲射频治疗，最后在术区注射药物营养神经。整个过程王奶奶意识清醒，没有出现明显疼痛或不适。据介绍，该手术主要适用于病程超过一个月、药物和物理治疗无效的顽固性面瘫患者。王奶奶在首次术后症状就有了好转，第二天顺利出院。后续随访时王奶奶反馈，嘴角歪斜的情况已经有了明显改善，于是再次入院完成了第二次脉冲射频手术，后续还将配合康复训练进一步恢复面部功能。
汤明磊特别提醒，面瘫患者发病后应尽早就诊，发病初期（急性期）建议优先到医院神经内科（脑病科）接受系统的中西医保守治疗，包括糖皮质激素抗炎、抗病毒、营养神经等药物，配合中药辨证施治、针灸、理疗等综合手段，多数患者可在急性期获得良好恢复。若经过规范的保守治疗超过1个月仍无明显改善，即可考虑到神经外科评估是否适合行CT引导下经茎乳孔面神经脉冲射频微创手术治疗，实现从保守治疗到微创干预的平稳衔接。
通讯员 杨璞 李响
南京晨报/爱南京记者 钱鸣