9月13日，知名主持人敬一丹因急性脑出血离世，消息令人惋惜。脑出血发病急促、进展迅猛，致死、致残率极高，是威胁中老年人健康的高危急症。该病看似突发，实则多为长期脑血管损伤累积所致。东南大学附属中大医院神经外科主任、主任医师杨坤提醒，认清脑出血的发病特点、高危诱因，识别预警信号、掌握急救与预防知识，是守护脑血管健康的关键。
读懂脑出血
凶险的脑血管急症
杨坤介绍，脑出血属于凶险的出血性脑卒中，与血管堵塞的脑梗死不同，是颅内血管破裂、血液外溢压迫损伤脑组织，短时间内便可造成脑组织坏死、神经不可逆损伤。脑出血分为自发性和外伤性，临床以自发性为主，包括高血压性脑出血、脑血管畸形出血、脑动脉瘤破裂出血等。其中高血压性脑出血占中老年病例八成以上，也是最易被忽视的类型，轻症易遗留肢体、语言后遗症；重症可快速昏迷、呼吸衰竭，危及生命。
高血压为核心诱因
多重隐患叠加加剧发病风险
“绝大多数自发性脑出血，核心诱因是长期控制不佳的高血压。”杨坤解释，脑部血管纤细薄弱，长期高压血流持续冲击血管壁，会导致血管硬化、变脆，形成微小动脉瘤。这种隐匿病变平时无症状，一旦血压骤然飙升，脆弱血管极易破裂出血，成为颅内潜藏的健康隐患。
不少高血压患者存在用药误区，不规律监测血压、擅自停药减药，造成血压反复波动，大幅提升发病风险。情绪激动、熬夜过劳、用力排便、过量饮酒、剧烈运动等行为，都会瞬间升高血压，直接诱发脑出血。同时，高血脂、糖尿病、长期吸烟、肥胖及脑血管先天畸形等问题，会加速血管病变，与高血压叠加后进一步增加发病概率。
留意身体预警信号
切勿当成普通疲劳忽视
杨坤称，脑出血并非毫无预兆，多数患者发病前数日会出现轻微预警症状，常被误判为普通疲惫、头晕，错失干预时机。其中，稍严重的患者还可能出现单侧肢体麻木无力、口角歪斜、流口水，或是说话含糊、理解能力下降等症状。另外，视物模糊、精神萎靡、嗜睡迟钝等异常，也都是重要预警信号，出现相关情况需立刻重视、及时就诊。杨坤强调，大众需提高警惕，身体出现不明异常不适时，切勿拖延，需及时就医排查脑血管问题。
把握黄金急救时机
规范操作挽救生命
杨坤结合临床经验，梳理了规范的急救流程与禁忌要点。
发现患者发病后，需立即拨打120，精准说明地址与病情，优先送往具备卒中中心和神经外科救治能力的医院。等待救援时，让患者平躺，头部抬高15至30度并偏向一侧，防止呕吐物窒息，解开领口腰带保持呼吸通畅。严禁随意搬动、摇晃患者，禁止喂水喂药、擅自降压，避免加重出血。同时密切观察患者意识与呼吸，若出现心跳呼吸骤停，及时开展心肺复苏。
做好日常科学防控
从根源规避发病风险
杨坤表示，脑出血可防可控，管控基础病、养成健康习惯是预防核心。高血压患者需遵医嘱规律服药、定期监测血压，严禁擅自停药减药，避免血压大幅波动。日常坚持低盐低脂饮食，戒烟限酒，远离熬夜、暴怒、过度劳累等不良习惯，稳定脑血管状态。
40岁以上中老年人及“三高”、有心脑血管疾病家族史的高危人群，需每年定期体检，筛查血压、血糖、血脂及脑血管情况，早发现、早干预血管病变。
南京晨报/爱南京记者 钱鸣