碎石后输尿管水肿反复发作 机器人手术帮他卸下重负

今年65岁的老周曾是羽毛球场的活跃分子，可最近这四年，他那支心爱的羽毛球拍却被高高挂在墙上，覆了一层薄灰。近日，饱受输尿管狭窄困扰的老周终于在南京明基医院泌尿外科看到了希望。

四年前，老周因输尿管结石在当地医院接受了碎石治疗。手术很成功，结石被打得粉碎并顺利排出。然而，复查时的泌尿系彩超结果却给老周泼了一盆冷水——虽然石头没了，但肾积水并没有消退。医生给出的诊断是：输尿管碎石段出现了瘢痕性狭窄。简单来说，结石碎了，但输尿管壁在修复过程中过度增生，形成了一圈坚硬的“疤痕肉环”，把尿液排出的通道堵住了。

为了解决这个“堵点”，老周开始了长达四年的求医路：先是接受了输尿管球囊扩张术。起初似乎有些效果，但拔管后不久，老周的腰又开始酸胀，复查显示积水复发。随后，他接受了腹腔镜下输尿管狭窄段切除再吻合术。这一次，医生切除了病变的瘢痕组织，将两端健康的输尿管重新缝合。老周以为这次总算“斩草除根”了，谁知拔管后复查，肾积水依然存在。

无奈之下，医生给出了最后的方案：长期留置输尿管支架管。这意味着，老周必须每隔几个月就去医院更换一次支架管，以此来强行撑开输尿管。这一“带”，就是整整四年。每一次换管，不仅是尿道的痛苦，更是心理的折磨。

更让他难以忍受的是运动受限。“稍微走快点，或者打个喷嚏，腰这里就扯着疼，尿里见红。”老周说，为了避免支架管摩擦导致出血或移位，他不得不放弃了所有喜爱的运动。长期的血尿和腰部隐痛，让他整个人都变得消沉。

南京明基医院泌尿外科主任彭国辉介绍，老周的遭遇，在泌尿外科临床上并不罕见。像老周这样经历多次腔内治疗无效属于典型的复杂性输尿管狭窄。在这种情况下再次手术，如何在狭小的腹膜后空间内，既能彻底切除瘢痕，又能将剩余的输尿管在无张力的情况下精准吻合，是对外科医生极大的挑战。

考虑到老周病程长、解剖结构复杂，传统的腹腔镜手术在缝合精度和视野清晰度上可能难以满足如此高难度的重建要求。经过审慎讨论，泌尿外科团队决定采用机器人辅助技术实施狭窄段切除与重建手术。手术按计划顺利进行，团队在机器人辅助下精准切除了病变的狭窄段，并完成了精细的尿路重建。

术后，老周恢复良好，目前正在接受规律的术后随访。谈及未来，老周脸上露出了久违的笑容。他说，现在最大的愿望就是等身体彻底康复，能把墙上那支蒙尘的羽毛球拍重新取下来。“哪怕先慢慢走，我也想回到球场边上去。”通讯员 蒋佳佳

南京晨报/爱南京记者 孙苏静