从美国到日本，从广州到南京，从被认为“难以手术”到接受根治性切除，从确诊时的巨大压力到术后一年多未发现肿瘤复发迹象，马先生的经历，是一场与胰腺癌抗争的生命突围。
面对肿瘤侵犯重要血管、手术难度极高的挑战，江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）副院长、胰腺中心主任蒋奎荣教授团队凭借精准判断和丰富经验，为这位复杂胰腺癌患者争取到了宝贵的手术机会。如今，术后一年多时间里，马先生多次复查未发现肿瘤转移迹象，重新回归生活。
从晚期发现到争取手术机会
胰腺癌素有“癌中之王”之称，原因之一就在于其早期症状隐匿，发现时往往已经失去手术机会。蒋奎荣教授介绍，胰腺癌之所以号称“癌中之王”是因为它早期诊断非常困难，“80%的人发现的时候已经失去了手术的机会。”马先生的情况同样如此，确诊时肿瘤已经较大，并伴随血管侵犯。
回忆自己的患病经历，马先生表示，最初出现的是身体不适和黄疸症状。“发现的时候已经比较大了，胆管已经被堵塞了，所以是从黄疸看出来的。”随后，他接受进一步检查，被确诊为胰腺肿瘤。
面对疾病，马先生没有陷入恐慌、选择放弃，而是积极寻找更多治疗可能。他在接受规范治疗的同时，也主动了解国内外胰腺癌治疗理念，并咨询了数家国际上胰腺肿瘤领域具有顶级影响力的医疗机构，更不断学习相关指南和治疗方案，希望找到争取手术机会的可能。“当时我从影像上已经被认为是无法手术的。”马先生表示，通过了解，他最终选择来到江苏省人民医院胰腺中心，并由此与这里结缘。
经过一段时间规范治疗后，肿瘤情况得到控制，江苏省人民医院胰腺中心团队对他的情况进行了综合评估，认为患者仍存在手术机会。“规范的肿瘤治疗取得了一定疗效，等我们看片子的时候，肿瘤缩小了，觉得是非常有手术希望的。”蒋奎荣说。
血管侵犯、全胰切除：挑战极高的“生命手术”
此次手术的难点，在于肿瘤侵犯范围广，涉及重要血管结构。蒋奎荣介绍，马先生手术时“动脉周围也有侵犯，静脉也有侵犯”，这种情况在过去十几年甚至二十年前，往往被认为是手术禁忌，“不会有人去做这些手术，因为手术太危险了。但随着技术进步，如今在高水平胰腺中心，这类复杂手术逐渐成为可以开展的治疗方式。”蒋奎荣说。
最终，医疗团队完成了包括血管处理、静脉切除吻合以及全胰切除在内的一系列复杂操作。“动脉周围的这些肿瘤组织全部分离出来，静脉又做了切除，再加上吻合，整个胰腺也切除了，所以手术真的是非常复杂，难度也很高。”蒋奎荣说。
马先生回忆，这台手术持续了9个多小时。“这是我当时了解到的最大的一台手术，因为肿瘤侵犯比较广泛。”他说，面对这样高难度的手术，患者能够做的就是选择信任医生。
多学科协作，为患者争取长期生存机会
复杂胰腺癌治疗并非单靠一次手术完成，而是需要外科、肿瘤、重症、内镜、影像、病理等多个团队共同参与。“以前是患者围着医生转，而在我们中心，是医生跑，患者不用跑。”在蒋奎荣看来，胰腺癌患者长期生存的提高，是整个医疗团队共同努力的结果。“外科医生只是其中一个环节，真正提高需要所有环节都给力。”包括手术、化疗、护理、营养支持等环节，都需要紧密配合。
马先生也感受到了团队协作带来的力量。“他们整个团队意识、精气神特别不一样。”他说，自己接触下来，胰腺中心团队具有很强的凝聚力，“个人业务能力都比较高，而且从患者角度出发，为患者着想。”
对于马先生而言，这场手术不仅改变了疾病进程，也改变了他对胰腺癌治疗的认识。“胰腺癌手术是最有效延长生存期的手段，没有疑问。”他说，自己经历这一过程后，更加认识到争取手术机会的重要性。
如今，马先生仍在进行术后康复。虽然全胰切除后带来了消化功能调整等问题，但通过药物治疗和饮食调整，相关症状正在逐步改善。蒋奎荣教授表示，对于复杂胰腺癌患者而言，规范治疗、精准手术以及长期管理缺一不可。
一场高难度手术的成功，不只是一次技术突破，更是一支医疗团队综合实力的体现。从精准判断手术机会，到挑战复杂血管侵犯，再到术后长期管理，江苏省人民医院胰腺中心正在用多学科协作模式，为更多胰腺癌患者争取新的生命可能。即将出院的马先生在个人社交媒体上由衷感慨道：“江苏省人民医院胰腺中心是我的‘福地’。”
通讯员 何雨田
南京晨报/爱南京记者 孙苏静