子宫脱垂，不容忽视的“难言之隐”

70岁的吴奶奶半年前发现外阴有肿物脱出，平卧或休息后能自行回纳，还伴有排尿困难。起初她以为只是年纪大了“往下掉”很正常，直到症状越来越严重，才慕名至江苏省第二中医院妇科主任毛洁门诊就诊。

经检查，吴奶奶被诊断为“子宫脱垂、阴道前壁膨出、阴道后壁膨出”。吴奶奶这才知道，那个“掉出来”的东西，正是她的子宫及阴道前壁。该院妇科王旺主任医师综合评估吴奶奶的病情及基础状况，为其施行了经阴式全子宫切除+阴道前后壁修补术，术后吴奶奶恢复得非常好。

王旺介绍，子宫脱垂属于盆腔器官脱垂（POP）中最常见的一种，盆腔器官脱垂是由于盆底肌肉和筋膜组织异常，导致盆腔器官（子宫、膀胱、直肠等）下降而引发的器官位置异常及功能障碍。据统计，全球约有1.5亿女性受此疾病困扰。

子宫脱垂的临床表现有：①阴道肿物脱出：是最典型的症状，初期肿物在平卧或休息后可自行回纳，随着病情加重，肿物越来越大，甚至无法回纳。②排尿异常：排尿困难、尿不尽感、尿频，严重时需用手将脱垂的阴道前壁向上推才能排尿。③排便异常：便秘、排便困难。④下腹坠胀感：久站、劳累后加重，平卧后减轻。⑤局部不适：阴道分泌物增多、摩擦出血、腰骶部酸痛。子宫脱垂的病因复杂，常见致病因素包括：①妊娠与分娩：阴道分娩尤其是产钳助产、巨大儿、急产等，是导致盆底损伤的最主要原因。②绝经与衰老：绝经后雌激素水平下降，盆底支持组织萎缩、松弛。③慢性腹压增高：长期便秘、慢性咳嗽、肥胖、长期负重劳动等。④医源性因素：盆腔手术（如子宫切除术）可能破坏盆底支持结构。⑤遗传因素：部分患者有家族遗传倾向。

那么女性如何预防子宫脱垂？王旺介绍，根据2024年《女性盆腔器官脱垂的风险预警及早期干预专家共识》指出：①做好孕期和产后保健：产前进行盆底肌训练，产后尽早开始盆底康复。②管理慢性疾病：积极治疗便秘、慢性咳嗽，控制体重（BMI维持在18.5～25kg/m^2）。③避免长期腹压增高：避免长期负重、久站久蹲。④围绝经期规范激素替代治疗：有助于延缓盆底支持组织萎缩。⑤定期妇科检查：即使没有症状，也应定期进行妇科检查，早发现、早干预。

王旺最后表示，子宫脱垂虽不致命，却严重影响生活质量。很多女性因羞于开口而默默忍受，延误了最佳治疗时机。如果您有外阴肿物脱出、排尿排便困难、下腹坠胀等困扰，请及时至妇科门诊就诊。通讯员 苗卿 葛妍

南京晨报/爱南京记者 孙苏静