警惕无痛便血 肛门镜筛查不可忽视

现在大家对健康越来越重视，胃镜、肠镜已成为体检清单上的“热门项目”，但你有关注过肛门镜吗？江苏省中西医结合医院肛肠科副主任、主任中医师罗励提醒，肠镜检查结果正常不代表肛门绝对健康，它也不能替代肛门检查。

近一个月来，78岁的李奶奶被“怪事”困扰，自己既没有痔疮，也没有出现腹痛或肛门不适，可每次排便后，手纸上都会染上鲜红血迹。于是她在家人的陪伴下，来到江苏省中西医结合医院肛肠科就诊。

罗励观察发现，老人肛周皮肤皲裂，从会阴部到肛门口的皮肤颜色发白，直肠指检时在离肛门3cm处摸到一处偏软的肿块，手套上还有鲜红血迹残留。根据发病部位及质地，罗励初步考虑为直肠绒毛状腺瘤，为明确诊断遂行肛门镜检查，只见镜下有一个凸向肠腔的肿块，大小3cm×2.5cm，表面颜色灰白，局灶暗紫色出血斑。为排除上段结直肠发病可能并明确病理诊断，她在内镜下全瘤切除后送往病理科检验，结果报告为恶性黑色素瘤。

罗励介绍，恶性黑色素瘤是肛肠科少见且恶性程度极高的肿瘤，侵袭性强、易扩散、预后差。一些发生在肛管、直肠交界部位的恶性肿瘤，因位置隐蔽，早期还容易被误认为痔疮、息肉、血栓性痔等。

做过肠镜是不是就不用做肛门镜了？罗励强调，虽然两者都是用来检查肠道的技术手段，但检查目的、范围、适用症等都不同，无法将其混为一谈或通用检查结果。

1.检查前准备及体感不同：

肛门镜检查时间较短，大约5分钟内完成，肠镜检查一般需要半小时左右。大部分患者做肛门镜检查时无需麻醉，医生会使用润滑剂，因此相比需要麻醉的肠镜，肛门镜检查带来的不适感会稍微明显一些。女性朋友检查时应避开月经期。

2.检查范围不同：

肠镜能覆盖观察全结直肠。肛门镜仅能深入肛管及直肠下段，距肛缘4—5cm范围。

3、适用情况不同：

出现便血、肛周肿块，肛门有异物感、瘙痒感、坠胀感等发生在“门口”的情况，医生一般会先用肛门镜检查。但若出现体重短期内明显下降、长期拉肚子、便秘、肚子疼大便带暗红色血，或患有家族性息肉病史、结直肠癌，建议做肠镜排查。

罗励特别提醒，当长期出现肛门坠胀感，肛门一过性疼痛，排便时直肠有刺激感，且直肠指检、肛门镜结果无异常时，建议进一步做影像学检查。对于35岁以上、有肛肠疾病家族史者、长期久坐久站以及中老年人群，建议每年前往专科进行一次肛门镜检查。

通讯员 屈璟秀 罗鑫

南京晨报/爱南京记者 钱鸣