“温顺”甲状腺结节3个月内恶变侵袭患者气管

晨报讯（通讯员 冯瑶 南京晨报/爱南京记者 钱鸣）很多人认为甲状腺结节只需定期随访，无需过度干预，但35岁的市民小莹却遭遇惊险变故：原本平稳多年的甲状腺结节，短短三个月内迅速恶变，肿瘤侵犯气管壁并伴随颈部淋巴结转移，随时可能出现气道梗阻、窒息风险。危急时刻，江苏省中医院普外科徐鲲主任医师团队迎难而上，完成高难度甲状腺癌扩大根治联合气管重建手术，成功挽救患者生命，助力其顺利康复。

据悉，小莹早在2014年体检时就查出双侧甲状腺多发小结节，多年来一直坚持定期随访。今年4月，她常规复查时，医生怀疑结节恶变，两次穿刺检查均未发现癌细胞，这让她和家人暂时放下心来。可仅仅两个月后，小莹频繁出现咳嗽不适，察觉到异常的她，专程前往江苏省中医院普外科，寻求徐鲲主任医师的专业诊疗。

全面检查评估后，结果令人揪心：小莹确诊双侧多灶性甲状腺乳头状癌，且肿瘤已突破组织边界，严重侵犯气管壁并侵入气管腔内，合并颈部淋巴结转移，导致气道狭窄。此时患者病情凶险，随时可能发生呼吸道梗阻、窒息，危及生命，紧急手术刻不容缓。

甲状腺乳头状癌素来被称为“懒癌”，多数进展缓慢、治愈率极高，但临床中约10%的病例会快速进展，发展为局部晚期甲状腺癌。这类肿瘤易侵犯气管、食管、颈部大血管和重要神经，手术范围大、创伤高，需兼顾肿瘤根治与器官功能保护，并发症风险高，是甲状腺外科极具挑战性的疑难手术，也是衡量科室综合诊疗实力的重要标准。

为攻克这一难题，徐鲲团队联合麻醉科、手术室、病理科开展多学科会诊，精准划定肿瘤侵犯范围，全面预判术中出血、神经损伤、气道破裂等各类风险，量身制定甲状腺癌扩大根治+气管修复重建的个性化手术方案，并完善围手术期应急预案，为手术安全筑牢保障。

手术中，团队全程精细操作，精准解剖分离颈部组织，妥善保护喉返神经、甲状旁腺及重要血管，彻底清扫中央区、侧颈区转移淋巴结。针对被肿瘤侵犯的气管壁软骨环，团队完整切除病变组织，达到肉眼无残留的根治标准，随后精细缝合修复气管缺损，顺利完成气道重建。整台手术历时5个多小时，术中出血少，顺利完成根治治疗，术后病理证实切缘阴性、淋巴结清扫彻底，达到临床根治标准。

术后，在医护团队的精细化监护与康复指导下，小莹恢复状态良好，发音、吞咽、呼吸功能全部恢复正常，未出现感染、出血、气管狭窄、神经损伤等并发症，目前已顺利康复出院。

专家提醒，当下甲状腺结节发病率逐年升高，且呈现年轻化趋势。市民切勿盲目轻信“懒癌无害”的认知，忽视定期检查。建议大众定期完成甲状腺彩超筛查，发现高危结节后及时前往专科就诊评估，杜绝拖延病情，做到早发现、早干预、早治疗。