那些“不起眼”的溃疡，竟是身体发出的警报

46岁的刘女士一月前发现隐私部位见一肿物，局部溃疡，反复瘙痒，至医院就诊，检查HPV39阳性，TCT示未见明显恶性细胞，局部活检病理诊断示高级别上皮内瘤变（VIN III级）。一筹莫展之际，刘女士来到江苏省第二中医院妇科就诊，经过详细的检查及病史询问，对其制定了合适的手术方案，手术非常顺利，术后恢复很好。刘女士庆幸自己及时就医，也后怕不已：原来那些“不起眼”的溃疡，竟是身体发出的重要警报。

江苏省第二中医院妇科王旺主任医师指出，外阴上皮内瘤变（VIN）是指局限于外阴表皮内、未突破基底膜带侵入间质的病变。VIN III级属于高级别病变，是外阴鳞状细胞癌最重要的癌前病变。外阴上皮内瘤变VIN III级虽属癌前病变，但只要及早发现、规范治疗、坚持随访，预后良好。多见于40—50岁女性，发病率呈上升趋势，多与HPV感染、免疫力低下、吸烟及不洁性生活等因素有关。

VIN III级患者早期症状往往不典型，容易被忽视。如果您出现以下情况，应尽早到妇科就诊：1.外阴顽固性瘙痒：反复发作、难以缓解的瘙痒是最常见的表现。2.外阴皮肤改变：出现白色、红色或色素沉着的斑块、丘疹，或局部皮肤增厚、粗糙。3.外阴肿物或溃疡：局部可触及隆起性肿块，或出现经久不愈的溃疡。4.烧灼感或疼痛：部分患者可有外阴烧灼感或性交不适。由于VIN没有专门的筛查策略，检测主要依靠视觉评估，必要时通过活检病理确诊。任何肉眼可见的可疑病变，尤其是对常规治疗无效的病变，都应进行活检。

王旺特别强调，VIN III级的治疗不是“一劳永逸”的。即使病灶被完整切除，患者仍面临复发和远期进展为浸润癌的风险。有研究显示接种HPV疫苗已被证实可降低外阴HSIL的风险，符合接种的女性可考虑接种四价或九价HPV疫苗。吸烟是VIN的重要危险因素，戒烟有助于降低风险，对于HPV感染的吸烟女士可考虑戒烟，提高自身抵抗力。女性日常生活中定期关注外阴皮肤有无异常改变，发现可疑及时就医，定期进行妇科常规检查，包括外阴视诊。此外，术后按要求定期随访十分关键。

通讯员 苗卿 葛妍

南京晨报/爱南京记者 孙苏静