今年是“十五五”开局之年，南京市落实医疗卫生强基工程实施方案，创新推出基层医生双聘执业机制。遴选社区骨干医生，定期到三甲医院坐诊学习，学成后反哺基层。双向人才流动，既提升基层诊疗能力，也为老百姓看病就医带来实实在在的便利。
身份转变：社区医生三甲医院坐诊
不同于以往三甲医院专家下沉社区的传统模式，双聘执业让基层社区医院骨干走进大医院出诊。按照政策，自2026年起南京用3年时间，在紧密型医联体内推行该模式，双聘医生需每周在牵头医院坐诊1天，全年不少于48天，回到社区每周开设至少2个工作日专病联合门诊。
玄武区玄武门社区卫生服务中心全科主任医师苏凤金是首批双聘医生之一，经考核目前每周在东南大学附属中大医院内分泌科坐诊一天。“双聘执业机制下‘先跟普通门诊、再跟专病门诊、考核合格后独立出诊’的培养模式，能为基层医生持续‘输血’，不断更新‘知识库’，真正成长为‘上下贯通’的全科人才。”苏凤金介绍。
玄武区锁金村社区卫生服务中心全科副主任医师石生正同样是试点参与者，目前每周也有一天时间在东南大学附属中大医院内分泌科坐诊。在他看来，在三甲医院的历练，带来的是看诊思维的全面转变。“以前在社区更多以开药、慢病基础管理为主。到三甲医院坐诊后，接触更多复杂病例，对并发症早期识别、鉴别诊断的思路打开了。”石生正说，视野拓宽之后，再回到社区面对患者，考虑问题会更加周全。
流程再造：社区就诊尽享三甲便利
依托中大医院微信小程序“社区共建门诊”栏，市民可以直接预约双聘医生。医生拥有和三甲医院本部医生同等操作系统权限，构建起一套便捷就医链条。
居民在社区就诊，遇到社区无法完成的核磁、心脏彩超等检查，双聘医生可直接开具三甲医院检查单，患者线上缴费，就能享受检查绿色通道优先服务，免去反复挂号排队。口服药物还支持快递配送到家，胰岛素等冷链药品除外。遇到病情危重、需要住院的患者，医生可直接对接医院完成转诊。
“我有糖尿病，不少新药社区配不到，以前要专门跑大医院排队。现在在家门口社区找苏医生看，检查单子直接开好，我抽空去做检查就行，省了好多时间。”市民王阿姨对此感触很深。患者张先生也表示：“社区医生人熟，沟通时间长，还能对接大医院资源，不用来回折腾，看病踏实多了。”
东南大学附属中大医院内分泌科副主任殷汉参与双聘执业的落地推进工作，在他看来，这项改革实现医患、基层、三甲多方共赢。对三甲医院而言，社区资深医生长期扎根基层，带来了基层一线的诊疗视角，更有助于推动“基层首诊、双向转诊、上下联动”的分级诊疗模式的落地。“例如，针对糖尿病足清创、甲状腺穿刺等术后护理等，通过在三甲医院的执业积累经验后，回归社区医院就诊时能够‘接得住’。”
能力回流：筑牢基层慢病管理阵地
双聘执业不止是到三甲医院坐诊，更重在能力回流。社区医生把三甲医院的诊疗规范带回社区专病门诊，带动身边同事共同成长，补齐基层短板。
苏凤金介绍，高血压、糖尿病等慢病是基层管理重点。社区医生经过三甲医院历练后，不再局限简单开药，能够开展血糖监测和眼底、足部并发症筛查，依据糖化等指标科学调药。石生正也提到，思维模式更新后，面对慢病患者，会更加重视疾病进展预判，做到早发现、早干预。
不少市民真切感受到基层医疗的变化。市民刘大爷常年受高血压困扰，“现在社区看病不再只是量血压开药，医生会综合评估体重、各项指标调整方案，感觉诊疗细致度提升了一大截。”
南京晨报/爱南京记者 钱鸣 摄影报道