鼓医团队腔内手术打赢“生命保卫战”

腹主动脉瘤常被称作体内的“不定时炸弹”，一旦破裂会导致大量出血，患者往往会在短时间内死于失血性休克，死亡率可高达80%以上。近日，南京鼓楼医院血管外科医生团队分别用腔内微创技术和开放手术成功救治两位腹主动脉瘤患者。

生死时速！ 腔内技术成功抢救老兵

家住南京的王老因突发腹痛20小时，来到南京鼓楼医院江北院区急诊就诊。入院后，病情迅速加重，出现剧烈腹痛、大汗淋漓、四肢湿冷，血压一度降至61/46mmHg。结合外院检查结果和院内评估，该院血管外科团队高度警惕患者可能是腹主动脉瘤破裂并失血性休克。面对危急情况，医院立即启动急诊绿色通道和多学科协作机制。

江北院区血管外科医生团队第一时间完成病情评估并制定急诊手术方案，刘澄副主任医师、陈志鹏、宋斌医师团队迅速投入手术。术中，患者在全麻下接受“腹主动脉覆膜支架腔内隔绝术”，这是一场对技术、速度和协作要求极高的“生命保卫战”：一边是破裂出血带来的循环不稳定，一边是支架定位、释放、隔绝瘤腔的精准操作。经过约1个半小时的紧张施治，支架成功置入体内，破裂瘤腔被有效隔绝，患者生命通道被重新建立。术后第二天患者即成功脱机拔管，随后转回血管外科普通病房。

据介绍，王老是曾在保家卫国的战场上随所在集体荣获集体一等功并荣立个人一等功的老兵，在出院前特意给医护人员送来锦旗，表达他对南京鼓楼医院江北院区血管外科医护团队深深的感激之情。

“拳头大”动脉瘤

开放手术治疗后“脱险”

几天前，61岁的张大爷睡觉时无意间摸到自己腹部有一个搏动性包块，紧张得一夜未眠，第二天一大早就赶到南京鼓楼医院血管外科就诊，检查发现搏动性包块是一个直径8厘米的巨大腹主动脉瘤。腹主动脉正常直径仅1.5到2.5厘米，张大爷的瘤体远超安全范围，随时都有破裂风险，张大爷当即被收治入院。

南京鼓楼医院血管外科医生团队迅速针对张大爷的病情组织了严格精细的术前讨论：患者的腹主动脉瘤瘤颈短、瘤颈扭曲，如果行腔内手术治疗需要进行开窗手术，费用较高且存在内漏风险；另一方面张大爷身体综合素质较好，综合考虑后，决定为张大爷实施开放手术治疗。确定手术方案后，胡楠副主任医师、孙莉莉医生团队为患者实施了腹主动脉瘤切除伴人工血管置换术。由于患者腹主动脉肾下段也存在瘤样扩张，给术中血管吻合带来很大困难，而医生还需要控制手术时间，减少术中出血。

在团队的密切合作下，手术顺利完成，术中未损伤肾动静脉，且保留了双侧髂内动脉；失血较少，患者手术当天即顺利脱机拔管，目前张大爷肝肾功能正常，生命体征平稳，恢复良好。回忆起就诊当天的情形，张大爷仍心有余悸，十分感谢南京鼓楼医院血管外科医生团队用精湛的医术拯救了他的生命。

高危人群定期体检

防患于未然

那么，腹主动脉瘤可以预防吗？乔彤主任医师表示，主动脉瘤家族史、长期饮酒抽烟、高龄（一般指65岁以上），或者合并有慢性的肺部疾病、动脉硬化，都是腹主动脉瘤的高危因素。建议日常生活中建立健康的生活方式，不吸烟、酗酒，清淡饮食，积极运动，保持正常体重；有“三高”者，要遵医嘱规律服药控制。建议高危人群保持至少每年一次健康体检，如简单的腹主动脉彩超检查，防患于未然。通讯员 肖伦

南京晨报/爱南京记者 孙苏静