精细化诊疗突破高龄胰腺癌手术壁垒

在传统认知中，高龄常被视为外科手术的“禁区”，而号称“癌中之王”的胰腺癌手术，更令多数高龄患者望而却步。然而，98岁的陈爷爷却在江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）胰腺中心多学科团队的精准护航下，成功接受了胰腺癌根治手术并顺利康复出院，不仅刷新了大众对高龄胰腺癌手术“天花板”的认知，也跑出了一场对抗“癌王”的生命奇迹。

例行体检敲响警钟 九旬老人直面“癌王”

今年5月底，陈爷爷在泗阳当地医院例行体检时，发现肿瘤标志物CA199异常升高，CT影像提示胰腺颈部占位并伴远端胰管扩张。“拿到报告时心里确实一沉，但老爷子身体没有任何不适，吃饭睡觉一切如常。”陈爷爷儿子回忆道。尽管检查结果指向高危风险，但老人精神状态饱满，体重无明显下降。在辗转多家医院后，陈爷爷及家人最终选择来到江苏省人民医院胰腺中心寻求救治。

为了进一步明确病灶性质、精准锁定肿瘤细节，胰腺中心肖斌副主任医师为陈爷爷开展了超声内镜检查并通过超声内镜活检获得了癌的确定诊断，为后续治疗方案的制定打下了坚实基础。

多学科评估破局

高龄绝非手术“绝对红线”

陈爷爷98岁，合并20年高血压病史、10年冠心病史。基础疾病叠加超高龄，使手术风险层层加码。胰腺中心立即启动多学科会诊，整合外科、内镜、重症监护、综合治疗等多方力量，全面评估后认为：手术切除仍是实现长期生存获益的唯一可行方案。团队据此量身定制周密手术计划，并针对各类突发状况制定详尽预案。术前谈话中，家属给予充分信任：“我们决定好了，相信你们的专业团队。”

6月23日下午，由该院副院长蒋奎荣带队，尹杰、黄徐敏、王文宇医生组成手术团队，谈珊柏医生负责麻醉，手术正式开启。术中探查见胰颈部直径约3厘米的硬质肿块，未发生远处转移，亦未侵犯重要大血管。团队行胰体尾癌根治术，精细分离胰腺与周围血管、神经的粘连，系统清扫淋巴结，蒋奎荣教授精准缝合止血，每一步操作均在显微级别下完成。整台手术历时仅2个多小时，术中失血仅100毫升。手术顺利结束，全体医护人员方才稍稍松一口气。

重症监护无缝衔接

护理团队倾注温情

术后，陈爷爷转入胰腺ICU，由李强主任医师团队密切监护。凭借丰富的超高龄患者术后管理经验，团队实施全天候生命体征监测，精准开展高流量吸氧、镇痛补液及个体化营养支持。平稳度过监护期后，陈爷爷转回胰腺中心普通病房，在陈建敏副主任医师带领的管床团队，以及张莉萍、俞惠萍护士长带领的护理团队悉心指导下，逐步开始下床活动。

住院期间，护理人员的细致关怀令家属深受感动。床位护士李炎桂虽身怀六甲，仍坚守岗位，认真完成各项护理；周艳护士在得知家属急需购买日用品却无法及时办理时，主动协助网购，解了燃眉之急。家属在感谢信中写道：“这份善意让我们全家无比感激。”

“在精准术前评估、精细术中操作和闭环式围手术期全流程管理的保障下，高龄已不再是胰腺癌根治手术的绝对禁区，像我们中心自2020年以来就为4位90岁以上的患者进行了手术。”蒋奎荣表示，“未来，胰腺中心将持续优化一体化诊疗模式，为更多高龄高危胰腺肿瘤患者守住生的希望。”

陈爷爷的康复，不仅是个体生命的奇迹，更是江苏省人民医院胰腺中心以学科综合实力突破高龄手术壁垒的生动写照。

通讯员 蒋海燕 尹杰

南京晨报/爱南京记者 孙苏静