老年人患前列腺癌 究竟该手术治疗还是保守治疗？

“平时身体好好的，怎么突然查出癌症？”“听说前列腺癌是‘懒癌’，能不能不做手术？”……针对大家普遍关心的核心问题，江苏省肿瘤医院（南京医科大学附属肿瘤医院）泌尿外科喻彬主任医师，全方位拆解前列腺癌的认知误区，为大家揭开疾病真相。

喻彬表示，肿瘤体积极小、完全局限在前列腺内部，且患者无任何不适症状，属于低风险前列腺癌。对这类病人，国际医学界公认的最优策略并非立即手术，而是主动监测。既可以规避手术、放疗带来的尿失禁、性功能障碍等副作用，也不会影响患者生存期。患者需要每半年定期复查PSA、直肠指检、前列腺核磁共振，必要时重复穿刺活检，持续监测肿瘤状态。一旦发现肿瘤进展、恶化，立即启动根治性治疗。

中高危前列腺癌或年轻低危患者（预期寿命超过20年），需采取根治性前列腺切除术。当肿瘤体积较大、生长速度快，或影像学检查提示肿瘤存在向外侵袭、扩散的趋势时，应当选择积极手术。此类肿瘤具备较强侵袭性，拖延治疗会导致肿瘤转移、病情恶化。

手术后会尿失禁吗？喻彬指出，随着微创外科技术与神经保留技术的飞速迭代，术后尿失禁仅为短期可能出现的暂时性状况，无需过度恐慌或盲目拒绝手术。喻彬强调，在现代医疗技术加持下，术后长期尿失禁已成为“过去式”，只要在正规医院由经验丰富的专科医生规范操作，绝大多数患者都能在短期内恢复正常排尿，不会长期影响生活质量。

专家提示，前列腺癌防治，要做到这三点：1.50岁以上男性、高危人群，需主动关注前列腺健康，定期咨询专科医生，按需开展PSA筛查，早筛查、早发现、早干预。2.摒弃“前列腺癌不用治”的错误认知，精准区分肿瘤风险等级，低危患者规范监测、定期复查，中高危患者积极配合治疗。3.摒弃陈旧医疗认知，现代微创技术可有效保护控尿神经，短期轻微不适远小于肿瘤进展、扩散带来的致命风险。

通讯员 胥林花

南京晨报/爱南京记者 钱鸣