突破“禁区”重获“口福” 高龄帕金森病患者完成全口义齿修复

87岁高龄，身患帕金森病，身体衰弱，连口腔里的一点儿轻微水雾，都会引发剧烈呛咳。对于这样的老人来说，装上一口能正常吃饭的假牙，曾被不少人认为是几乎难以实现的奢望。近日，南京市中西医结合医院（南京市中西医结合老年医院）口腔科周俊波主任团队凭借前沿数字化技术和充满人文关怀的临床巧思，成功为这位患者完成了上下颌全口义齿修复，老人终于重新能正常吃饭，圆了入住养老院前的心愿。

入住养老院前的心愿：想装上一口能吃饭的牙

今年87岁的张爷爷，是周俊波接诊多年的老患者，身患帕金森病多年。张爷爷和老伴近期准备一同入住养老院，临走前老两口唯一的朴素心愿，就是给老先生装上一口能好好吃饭的牙，能安安稳稳度过晚年。

可这个看似普通的愿望，背后却藏着巨大的医疗风险。由于张爷爷极度虚弱，肢体动作无法自主控制，哪怕是常规口腔操作中用来降温、清屑的微量水雾，都会引发他剧烈且长时间的呛咳，严重时极可能导致窒息。此前团队尝试过一次传统修复操作，刚一开始就因为呛咳被迫中断，整个修复计划直接陷入了僵局。

数字化扫描闯禁区 巧思破解公认难题

面对这个所有人都发愁的病例，周俊波并没有选择放弃。为了避免刺激老人的气道，他果断放弃了所有传统取模方式，决定采用对气道零刺激的口内数字化扫描技术获取口腔三维数据，从源头上规避呛咳窒息的风险。

但新的问题随之而来，对于张老先生这种同时需要复杂支架义齿、单颌半口义齿修复，口内还残留有残根的复杂情况，仅靠口内扫描重建高精度咬合关系，本身就是口腔修复领域的公认难题。怎么保证精度，成了团队要攻克的第二关。

周俊波和助理宫黎黎凭着多年积累的口腔数字化建模经验，先通过光学扫描精准重建出患者口腔软硬组织的3D模型。

在此基础上，周俊波设计出一套巧妙的“数字+实体”混合验证方案：趁着老人尚能短暂配合的窗口期，先用硅橡胶精准复制出口内仅存的几颗旧牙和对颌牙的局部咬合关系，把这个局部模型作为确定最终修复位置的“定位锚”，再把这个精准的局部模型，和口扫获取的上下颌完整三维数据反复比对、数据融合，最终在数字化系统里成功重建出老人独一无二、精准无误的咬合空间，既绕开了刺激气道的风险，又解决了高精度咬合重建的难题。

一次就位不折腾 老人重露久违笑容

传统活动义齿修复，往往需要患者多次到院试戴调整，可张爷爷的身体状况，根本经不起一次次往返折腾。周俊波带领团队靠着重建的高精度数字化模型，直接将精准的设计数据发送给义齿加工厂完成制作，省去了中间多次试戴的环节，老人只需要来两次就能完成最终戴牙。

当这副量身定制的义齿戴入老人口中时，连见多了病例的医护都直呼惊喜！义齿和口腔组织完美紧密贴合，固位力完全达到预期，上下颌咬合关系协调自然，面部外形的恢复也恰到好处，看上去一下子年轻了不少。整个试戴过程不需要一次调整，更没有引发任何呛咳、不适。

看着镜子里重新拥有整齐牙齿的自己，老两口露出了久违的、满意的笑容。目前，这副凝聚着医者巧思和前沿科技的义齿，已经陪伴老人在养老院生活了一周，老人反馈义齿固位稳定，没有疼痛感，之前困扰已久的进食问题彻底解决，精神状态也明显好了很多。

通讯员 杨璞

南京晨报/爱南京记者 钱鸣