九旬老人突发致命肠扭转 多学科联动成功施救

近日，南京医科大学第二附属医院萨家湾院区急诊接诊一名91岁高龄的急腹症患者，经多学科紧急联动救治，成功将濒临肠坏死的患者从生死线上拉回。

91岁的祁先生因“腹痛伴呕吐1天”来到南医大二附院萨区急诊就诊，入院当日夜间突发剧烈阵发性腹痛，伴随频繁恶心呕吐，呕吐物为胃内容物。急诊医护第一时间为患者完善相关检查，急查腹部CT提示小肠梗阻，高度怀疑小肠扭转可能。患者此前还有直肠恶性肿瘤病史，本就脆弱的身体状态，让这场突发急症的风险陡增，急诊团队当即启动急危重症响应流程，第一时间联系普外科急会诊。

接到急诊会诊请求后，该院普外科唐朝阳副主任医师第一时间赶到抢救室，诊断为“肠扭转、小肠梗阻”，当即将患者收住萨家湾院区普外科病区。

“很多人以为肠梗阻只是普通的肚子胀气疼，其实肠扭转是比普通肠梗阻凶险数倍的急腹症，相当于肠子在腹腔里像绳子一样打了死结”，唐朝阳称。这种扭转相当于给患者带来双重致命打击：一方面肠管通道被完全堵死，食物、气体、粪便根本无法通行；另一方面肠系膜里的供血血管直接被扭转压迫、完全阻断，肠道瞬间失去血液和氧气供应，从“堵塞”快速进展为“缺血坏死”。

“现在每多等一分钟，老人的肠道就多一分坏死的可能，不手术的风险远大于手术本身。”在唐朝阳团队的充分告知和耐心劝说下，家属终于同意立即接受急诊手术。

完善术前准备后，唐朝阳团队为患者实施急诊腹腔镜探查，术中发现距回盲部约100cm处的小肠与腹壁形成致密粘连，该处肠管近端小肠明显扭转扩张，同时合并近端小肠节段性广泛粘连，团队当即中转开腹，顺利完成“肠扭转复位+肠粘连松解术”，全程精准操作尽可能减少对患者的创伤。

手术结束后，医护团队第一时间将患者转运至重症监护病房（ICU）继续监护治疗，待患者生命体征完全平稳后转回普通病房。经过后续的精心护理和康复指导，目前祁先生状态良好，不仅可以正常进食流质和半流质饮食，还能自主下床缓慢活动，各项炎症指标均恢复正常。通讯员 时乔

南京晨报/爱南京记者 钱鸣