双管齐下为七旬老人“重启”新生活

“医生，我这左肩膀，疼了一年多，连抬胳膊都费劲，晚上觉都睡不好……”近日，南京明基医院关节外科丁惠民主任医师团队，为饱受多重肩关节病变折磨的刘阿姨实施左侧反向全肩关节置换术，一举解决纠缠她一年的顽疾，术后疼痛大幅缓解，老人终于告别日夜折磨的肩痛。

肩痛缠身一年，辗转求医

今年70岁的刘阿姨，一年前无任何外伤诱因，左肩突然开始持续性疼痛，上臂抬举困难，穿衣、梳头、抬手等日常小事都难以完成。辗转治疗症状却未改善，病痛持续半年未见好转，她前往当地医院就诊，检查确诊左肩冈上肌腱撕裂，随即在外院接受肩关节镜微创手术。本以为术后能摆脱疼痛，可现实却不尽如人意：术后肩部痛感不仅没有减轻，反而持续加重，左肩不敢轻易活动，长期剧痛严重打乱睡眠，生活质量大打折扣。

早在两年前，刘阿姨就因双膝重度关节炎，由关节外科丁惠民主任医师团队完成双侧膝关节置换手术，术后恢复顺利，双膝活动自如、无疼痛感，刘阿姨十分满意。走投无路之下，她再次来到南京明基医院，寄希望于熟悉的该院骨科团队。

入院查体可见，刘阿姨左肩明显肿胀，按压痛感强烈，自主、被动抬肩动作均因剧痛无法完成；结合X光、核磁共振等影像学检查，医生发现她的肩关节病变远比预想中复杂。

多种病变交织，治疗难度升级

综合各项影像检查，刘阿姨左肩集齐多重骨关节问题：常规肩关节置换依靠肩袖肌肉发力抬臂，但刘阿姨肩袖已完全丧失功能，传统手术方案无法恢复肩部活动能力，达不到根治效果。

丁惠民介绍，多次检查（MR、CT、X光）均显示，刘阿姨的左肩关节间隙已明显变窄，关节周围骨质增生，甚至出现了“虫蚀样骨质破坏”，这是重度骨关节炎的典型表现。此外，左肩冈上肌腱完全撕裂且伴有肌肉萎缩，这是导致她肩关节动力丧失、无法主动上抬的根本原因。同时还有粘连性关节囊炎（冻结肩）、二头肌腱撕裂、滑膜炎等复杂情况。

结合患者微创修补肩袖无效手术病史，及磁共振表现与体征，科室团队反复评估研讨，最终敲定针对性方案——反向全肩关节置换术。

“反向置换”重塑肩功能

手术由关节外科丁惠民主任医师主刀，在全麻下为刘阿姨完成左侧反向全肩关节置换术，手术全程顺利。术后复查X光片可见人工假体位置匹配良好，关节对位稳定。

丁惠民表示，反向全肩关节置换术被誉为“肩关节外科的最后武器”，适用于常规手术无法解决的巨大肩袖撕裂伴骨关节炎、肩关节置换术后失败翻修等疑难病例。它通过独特的生物力学设计，将肩关节旋转中心内移、下移，从而最大限度地发挥三角肌的效能，在无功能肩袖的情况下，为患者重新创造出可靠的“主动上举”能力。

术后次日查房，刘阿姨的变化让所有人欣喜不已：“肩膀那种钻心的疼一下子消失了，整个人都轻松了！”困扰她一整年的持续性剧痛明显缓解，肩部肿胀逐步消退，手术切口愈合状态良好。在医护指导下，老人已循序渐进开展肩关节康复训练，抬手、外展等动作逐步恢复，不用再忍受彻夜难眠的肩痛，刘阿姨对手术十分满意。

通讯员 蒋佳佳

南京晨报/爱南京记者 孙苏静