鱼刺穿透食管逼近颈部大血管 男子跨城就医转危为安

7月3日晚，一顿寻常的晚饭，却让老李经历了一场惊心动魄、一波三折的“拔刺”考验。当晚，老李吃鱼时不慎卡了鱼刺，当即感到呼吸不畅、咽喉刺痛难忍。在家人的陪同下，他第一时间赶往当地医院就诊求助。

然而，这根鱼刺远比想象中“狡猾”——当地医院通过食道镜取出一半后，另一半鱼刺却怎么也找不到、取不出。经过医生评估与推荐，第二天一早，老李便赶往南京，直奔南京明基医院“鱼刺门诊”：当日手术后，成功取出断在颈部的另外大半根鱼刺。

接诊医生介绍，CT显示这根“漏网之刺”位于环状软骨水平，食管第一生理性狭窄处（食管上段），鱼刺已刺入食管肌层，并向外穿透食管管壁，突向食管外侧颈间隙，并非浅表黏膜附着。

食管像一根有弹性的软管，而第一狭窄处就是这根软管最窄、最硬、延展性最差的一段，异物一旦卡在这里，就像钉子嵌进了墙缝，进退两难。这个位置周围“住着”颈动脉、颈内静脉、气管、喉返神经、甲状腺等重要结构——每一处都是人体的“要害部位”，解剖位置很特殊，操作空间极其狭小，稍有不慎就可能损伤大血管或神经。

更棘手的是，鱼刺扎得很深：已经刺穿了食管管壁，突破到食管外侧的颈间隙——好比钉子不仅钉穿了墙壁，还露到了墙外。

鱼刺突破食管壁，软式胃镜前端无法探及黏膜外异物，患者已经经历两次内镜均未能发现并取出。此时距离卡鱼刺已过去1天，局部食管黏膜充血水肿明显，组织非常脆弱。如果继续拖延，随时可能诱发颈深部间隙感染、纵隔炎等致命并发症。

头颈外科龚单春主任团队当即决定实施切口手术。在狭窄的颈部间隙中，在血管神经的“夹缝”里，龚单春凭借丰富的头颈外科经验和精准的解剖技术，成功将这根“穿墙而出”的鱼刺完整取出。

最后，医生提醒，鱼刺卡喉后，吞饭团、喝醋、吃馒头等“土办法”都是非常危险的——这些动作只会把鱼刺越推越深。正确的做法是立刻停止进食，少做吞咽动作，第一时间到正规医院就诊。

南京晨报/爱南京记者 孙苏静