喜欢伪装成“胃病” 三大“信号”要警惕

7月13日是全球胃肠间质瘤关爱日，设立初衷是打破大众对这类罕见肿瘤的认知盲区，减少误诊漏诊，让更多患者获得规范诊疗、长期高质量生存。胃肠间质瘤属于罕见肉瘤，60%病灶生长于胃部，极易和胃炎、胃癌混淆，早期几乎无明显不适，该如何分辨？江苏省肿瘤医院（南京医科大学附属肿瘤医院）普外科李刚主任医师、肿瘤内科孙小峰主任医师结合多年临床经验，带我们识破胃肠间质瘤。

罕见却逐年增多，它和胃癌完全不是一回事

胃肠间质瘤全球发病率仅十万分之1—2，远低于胃癌，但近些年临床检出病例持续增多。李刚告诉记者，并非是患病人数大幅上涨，而是大众体检意识提升，胃肠镜、腹部增强CT普及，很多隐匿微小病灶被提前发现。

很多人把胃肠间质瘤等同于胃癌，这是最常见的认知误区，两位主任医师指出了二者的本质差异。孙小峰介绍，胃癌起源胃黏膜上皮细胞，属于癌，常规治疗包含手术、放疗、化疗；胃肠间质瘤起源胃肠道间质细胞，属于肉瘤，对放化疗完全不敏感，二者千万不能混为一谈。

隐匿性极强，三大身体预警症状要警惕！

“胃肠内部空间宽大，小型间质瘤多向外生长，胃黏膜表面完好，早期没有任何特异性不适感，也没有CA199、CA125这类特异性血液肿瘤标志物，单纯抽血体检根本查不出来。”孙小峰介绍，绝大多数患者都是体检做胃镜、超声内镜、腹部增强CT偶然查出。一旦出现以下症状，往往提示肿瘤已进展，务必立刻就医：

1、反复贫血、黑便、消化道出血。肿瘤破溃会引发慢性失血，表现大便发黑、隐血阳性，伴随乏力、头晕、面色苍白。

2、持续性腹痛腹胀、腹部可摸到包块。肿瘤持续增大后会产生上腹隐痛、腹胀，平躺可触摸到腹腔硬块。

3、晚期转移相关不适。胃肠间质瘤复发转移最常见部位为肝脏，其次是腹膜，晚期患者会出现不明消瘦、食欲骤降、腹腔积液，治疗难度会显著提升。

MDT多学科联合诊疗，分层定制个性化治疗方案

李刚介绍，腹部平扫加增强CT是胃肠间质瘤影像诊断金标准，疾病最终确诊仍需依靠病理活检。部分向外生长的胃壁间质瘤，普通胃镜难以抓取病灶组织，无法直接完成术前病理确诊，这种疑难病例很难依靠单一科室给出完整诊疗方案。

两位专家共同强调，胃肠间质瘤需整合普外科、肿瘤内科、病理科、影像科等专家组成MDT多学科诊疗团队，协同评估，为患者分层开展综合治疗，精准判定先手术还是先靶向治疗，制定手术、用药、随访一体化全程方案，帮助患者获得更规范、更贴合病情的诊疗选择。

两位专家提醒，该病的发生主要与特定基因突变有关，目前并未发现明确的烟酒、饮食习惯等后天环境诱发因素，因此难以从生活方式上进行针对性预防。高发人群有清晰特征：40岁以上中老年人，年龄越大患病风险越高；无男女发病差异；病灶分布固定，胃部约占60%、小肠约占30%，剩余发生在食管、结直肠。建议40岁以上人群，尤其是有胃肠道肿瘤家族史的人群，定期做胃肠镜和腹部CT检查是早筛早诊的关键。

通讯员 万秋燕

南京晨报/爱南京记者 钱鸣