泪道疾病虽无致盲风险，但持续溢泪、炎症、溢脓等症状会严重影响生活质量，长期迁延可造成眼部继发损害。因泪道解剖精细、结构狭小，传统治疗创伤大、复发率高。“现在依托微创可视化诊疗技术，可精准处理泪道阻塞、外伤断裂、急性炎症等各类病变，通过精细化手术与全程管理，有效规避传统治疗弊端，从根源上可以改善顽固泪道问题。”南医大二附院眼科主任袁鹂称。
精准吻合，修复外伤断裂泪道
泪小管断裂是眼外伤常见急症，因泪小管纤细、断裂后断端易回缩，寻找并吻合断端难度极大，被称为 “眼科显微手术的难题”。年近七旬的李奶奶就因摔伤导致下泪小管断裂，因未找到断端，在其他地方仅缝合眼睑，术后右眼持续流泪，还出现眼睑畸形。
“泪小管断裂若不及时精准吻合，会导致终身流泪，还会影响眼部外观。”袁鹂接诊后，详细检查发现李奶奶不仅泪小管断裂，还合并下睑内眦畸形、泪小点外翻等多重问题。在显微镜下，南医大二附院眼科团队凭借丰富经验，一点点梳理紊乱的组织，成功找到回缩隐匿的泪小管鼻侧断端，实施“泪小管吻合+人工泪管植入+内眦成形术”，像吻合血管一样精细缝合断端，同时植入硅胶管支撑，防止再次狭窄。
南医大二附院每年接诊数十例外院转诊的泪小管断裂患者，均成功修复，术后患者流泪症状消失，眼睑外观恢复正常。
微创改道，告别慢性溢泪困扰
60岁的刘阿姨两年多来一直被双眼泪道阻塞困扰，终日眼泪汪汪，频繁擦泪不仅尴尬，还导致眼周皮肤红肿。辗转多家医院后，她来到南医大二附院眼科就诊。经检查，刘阿姨鼻泪管中下段严重阻塞，若不及时治疗，极易发展为慢性泪囊炎，引发脓性分泌物、角膜感染等风险。
“传统置管手术远期效果不稳定，容易复发，我们建议实施鼻内窥镜下泪囊鼻腔造口术，从根源上解决阻塞问题。”袁鹂解释道，该技术属于“内路DCR手术”，通过鼻腔内部操作，在泪囊与鼻腔之间搭建新的引流通道，无需经过病变的鼻泪管，面部无任何切口、不留疤痕、恢复快。手术全程仅半小时，术后刘阿姨溢泪症状彻底消失，“终于不用天天擦眼泪了，眼睛清爽多了！”
深耕专科，铸就泪道诊疗标杆
“南医大二附院眼科从1998年就开始专注泪道疾病，是国内较早系统开展泪道微创诊疗的团队。” 袁鹂谈及科室特色时坦言，泪道疾病诊疗看似简单，实则对技术精度要求极高，“泪道最细的地方不到1毫米，手术操作如同在发丝上跳舞，差之毫厘便可能手术失败，甚至加重损伤。”
在袁鹂带领下，科室打破传统泪道手术创伤大、留疤痕、易复发的瓶颈，率先引入泪道内窥镜+鼻内镜双镜联合技术，配备0.9毫米超细泪道内窥镜，可全程直视泪道内部，精准定位阻塞或断裂部位，结合激光、环钻等工具，实现“可视化微创治疗”，让复杂泪道手术变得精准、安全、高效。
“很多医院不愿开展泪道手术，是因为术后需要密切随访、个体化调整方案，跟不上就容易复发。”袁鹂强调，南医大二附院眼科近三十年来坚持“术前精准评估、术中精细操作、术后全程管理”的理念，每一台手术都精益求精，每一位患者都定期随访，确保长期疗效。通讯员 张稣
南京晨报/爱南京记者 钱鸣