精准“拆弹”！清除女孩胸腔高危畸胎瘤

近日，江苏省肿瘤医院胸外科团队牵头，联合麻醉与围术期医学科、放射科、重症医学科等多学科，成功为25岁女性患者欢欢实施巨大纵隔畸胎瘤完整切除术，以精准外科技术为其拆除胸腔内的“定时炸弹”。

12厘米肿瘤挤占25岁女孩胸腔

纵隔畸胎瘤因早期几乎毫无症状，常在患者浑然不觉中悄悄生长，故被胸外科医生形象地称为“沉默的杀手”。半个月前，欢欢因一次普通的感冒咳嗽就医，胸部CT检查却意外发现胸腔内藏有一枚巨大纵隔占位。影像学评估显示，肿瘤直径逼近12厘米，牢牢占据纵隔区域，严重压迫左头臂静脉、肺动脉主干、左肺动脉及左上肺静脉，且与心包边界模糊不清。纵隔内密布心脏、大血管及重要神经，肿瘤紧贴关键脏器，手术容错率极低，术中一旦误伤血管，随时可能引发致命性大出血。

面对这一凶险病灶，欢欢家属多方咨询后赶赴江苏省肿瘤医院，向该院胸外科张帅副主任医师求诊。张帅详细了解病情后，向家属解释：欢欢所患为纵隔畸胎瘤，虽良性几率大，但12厘米的病灶长期挤压左肺及周围大血管，已造成肺组织受压萎缩导致明显地胸闷、气喘症状；若继续拖延，将导致肺功能不可逆损伤，一旦肿瘤破裂，还可能诱发严重胸腔感染乃至感染性休克，危及生命。手术是唯一出路，且刻不容缓。家属当即决定入院接受治疗。

精细剥离完整切除，完美“拆弹”

面对这一巨大肿瘤带来的手术挑战，张帅清楚，巨型纵隔肿瘤致使胸腔正常解剖结构严重移位，肿瘤表面血供异常丰富、粘连广泛，手术难度与风险远非常规胸部手术可比。为最大程度规避术中风险，张帅迅速启动多学科联合诊疗（MDT）机制，联合麻醉与围术期医学科、放射治疗科、肿瘤内科、影像中心、病理科以及重症医学科专家开展术前会诊。

团队依据高分辨率影像反复模拟手术入路、预判术中出血及脏器损伤等潜在风险，最终确定“胸骨劈开进胸、逐层精细剥离、完整切除肿瘤”的核心手术方案，同步建立麻醉循环保护、术中止血策略及术后重症监护等全链条配套预案，确保每一环节均有应对之策。

手术过程很顺利。术后，欢欢安全返回病房，医护团队立即为其制定精细化护理方案，术后仅一周，其受压萎缩的左肺基本完全复张，术前持续的胸闷、胸痛、咳嗽症状全部消失，各项生命体征及心肺功能指标恢复正常水平。

纵隔畸胎瘤隐匿性强，定期筛查很关键

张帅表示，巨大纵隔肿瘤因解剖位置特殊、紧邻生命核心器官，历来是胸外科标志性高难度手术之一。本次手术成功，得益于多学科团队的无缝协作闭环——放射科精准评估、麻醉科循环保障、外科精细操作、重症科围术期监护、护理团队加速康复，环环相扣、缺一不可；同时，患者积极乐观的心态也为康复进程“提速增效”。

张帅特别提醒公众：纵隔畸胎瘤早期几乎无任何不适症状，多数患者仅能通过胸部影像学检查偶然发现；只有当肿瘤持续增大压迫周围脏器时，才会出现胸闷、胸痛、反复咳嗽、气短等表现。他建议，普通人群应重视定期体检，将胸部CT纳入常规筛查项目；一旦查出纵隔占位，应尽快至胸外科专科就诊。

通讯员 徐晓敏 南京晨报/爱南京记者 钱鸣