58岁的张阿姨是随丈夫居住在国外27年的华侨。今年6月，她因为头疼、心脏不舒服在国外医院就诊，当地医生检查发现血钙升高，怀疑是甲状旁腺功能亢进，却因当地病例少见，而始终无法给出明确诊断。张阿姨心里不踏实，经南京的亲戚推荐，她毫不犹豫地飞回国内，直奔江苏工匠、江苏省中西医结合医院甲乳外科主任王建华的门诊。
回国复查，一步锁定“元凶”
王建华接诊后，为张阿姨完善了相关检查：血钙结果显示2.73mmol/L（正常范围2.15~2.55mmol/L），甲状旁腺素高达133pg/ml（正常范围15~65pg/ml），甲状腺超声提示左下甲状旁腺瘤可能。结合检验和影像结果，王建华主任明确诊断：原发性甲状旁腺功能亢进症。由于血钙和甲状旁腺素显著升高，患者也出现了不适症状，手术刻不容缓。
“偷钙”的良性瘤若不治后果严重
甲状旁腺是甲状腺后方四颗绿豆大小的腺体，它们分泌的甲状旁腺激素（PTH）负责调节血液中的钙浓度。张阿姨得的“原发性甲状旁腺功能亢进症”，绝大多数由单个甲状旁腺瘤引起。虽然这种瘤99%是良性的，但它持续分泌过多的甲状旁腺激素，会让血钙异常升高，长期下来会带来三个严重后果：
1.反复尿路结石：高钙尿症是肾结石的“催化剂”，很多患者泌尿系统反复长结石却找不到病因。
2.严重骨质疏松：骨骼中的钙被“搬”到血液里，骨质疏松，骨头变脆，也容易骨折。
3.高钙危象：当血钙超过3.5mmol/L，会直接损害心脏传导系统，引发心律失常甚至猝死。
“很多患者因为反复尿路结石去看泌尿科，没想到罪魁祸首是脖子里的这个小瘤子。”王建华强调，这种病还会造成一些人出现抑郁、便秘等症状。
锁骨下入路：隐蔽切口+精准切除
张阿姨的甲状旁腺瘤位于甲状腺左叶后方，王建华主任团队为她选择了“锁骨下入路腔镜甲状旁腺瘤切除术”。“传统手术会在脖子正中留一道疤，而锁骨下入路把切口藏在锁骨下方，仅有4厘米左右，愈合后几乎看不出。”王建华介绍，这一入路可充分暴露甲状旁腺和喉返神经，让手术时间缩短，术后疼痛轻、恢复快，而且颈部功能恢复也优于传统手术。
近日，张阿姨的手术顺利完成。术后复查，她的血钙及甲状旁腺激素恢复正常，之前不舒服的症状也全部消失。“感觉很好，也没有出现声音嘶哑等并发症！”张阿姨在病房里笑着竖起大拇指。
为什么宁愿跨国也要回来手术？
“我们所在的当地医院，甲状旁腺瘤的病例较少见，几十年才接诊十几例，导致他们经验有限。”张阿姨坦言。事实上，像张阿姨这样专程从海外回国就诊的患者并不少见。国内医生手术量大、经验丰富，江苏省中西医结合医院甲乳外科，年甲状腺手术量两千余台，而且在省内较早开展各种入路下的腔镜甲状腺及甲状旁腺手术。对各种少见、疑难病例都有着丰富的诊疗经验，得到了海外侨胞和国际友人的认可。
王建华提醒，甲状旁腺瘤虽然“小众”，但危害不容小觑。如果您或家人出现以下情况，建议去甲乳外科或者内分泌科查一下血钙和甲状旁腺激素（PTH）：
1.反复发作的尿路结石，尤其是双侧或多发结石；
2.不明原因的骨痛、身高变矮、脆性骨折；
3.体检偶然发现血钙升高。
早发现、早治疗，甲状旁腺瘤切除后，患者即可恢复正常生活，无需长期服药。正如张阿姨所说：“回国做手术，是我最明智的选择。”
通讯员 殷舒月 罗鑫
南京晨报/爱南京记者 钱鸣