省肿瘤医院专家微创“拆弹”巧保肺

近日，江苏省肿瘤医院（南京医科大学附属肿瘤医院）副院长、胸外科主任医师蒋峰教授带领团队，成功为70岁中央型肺癌患者张大爷实施高难度胸腔镜下左上肺叶切除（支气管+复杂肺动脉双成形术）。该手术运用微创气管血管双成形技术，成功避开了创伤巨大的左全肺切除术，完整切除病灶的同时，最大限度保留了患者健康肺组织。目前张大爷恢复良好，已顺利康复出院。

如果把胸腔比作一座城市，肺门就是整座城市的交通枢纽，肺动脉、肺静脉、支气管如同城市主干道，人体所有供血、通气通道在此汇集。中央型肺癌恰好扎根在这片“交通要区”，它是胸外科公认最难处理的复杂肺癌类型。

今年70岁的张大爷确诊左上肺中央型肺癌，影像检查显示，原发肿瘤与融合成团的转移淋巴结牢牢侵犯左上肺全部4支肺动脉分支，肺动脉受侵长度达4至5厘米。按照传统手术思路，当地医院建议切除左侧全肺，这样的话生活质量将大打折扣。

面对这一棘手局面，当地医院建议先行新辅助转化治疗，力争通过化疗联合免疫治疗实现肿瘤降期，为后续手术创造条件和窗口期。张大爷及家属全力配合，顺利完成了3周期化疗联合免疫新辅助治疗。病变初步具备了手术操作的基础条件，但手术难度大、风险高，仍有全肺切除可能。

为寻求更优的治疗方案，张大爷在家属陪同下前往江苏省肿瘤医院胸外科就诊。入院后，蒋峰教授立即组织多学科团队为其评估，结果是患者具备手术指征，决定为其施行胸腔镜微创保肺手术。

面对家属的殷切期望和高龄高危的手术现实，蒋峰教授、许有涛、陈炳医师团队为其行左上肺叶切除术（支气管+肺动脉双成形术）及淋巴结清扫——仅切除病变的左上肺叶，完整保留左肺下叶全部健康肺组织。

整台手术全程约3小时，其中血管与肿瘤粘连间隙的剥离是最耗时、最考验耐心的环节。团队成功游离全部受侵肺动脉分支，精准切除病变肺叶，术中出血量全程控制理想，未出现大出血等危急状况。

术后张大爷平稳转入监护病房，全程未出现肺部漏气、吻合口狭窄、胸腔出血等并发症，短期即顺利康复出院。复查胸部CT提示，剩余肺组织膨胀良好。

通讯员 夏晓悦

南京晨报/爱南京记者 钱鸣