“医生，我走路都影响，坐也不敢坐，疼得整晚睡不着……”近日，40岁的江女士面带痛苦走进江苏省第二中医院妇科主任毛洁门诊就诊，检查发现，她的右侧大阴唇下方肿成一个鸡蛋大小的包块，包块表面红肿热痛，触痛剧烈。“这正是典型的前庭大腺脓肿。”毛洁为患者安排了前庭大腺脓肿造口术，术后予抗感染及加强切口换药，目前患者已治愈出院。
毛洁介绍，前庭大腺也叫巴氏腺，功能是分泌黏液，在性生活时起到润滑作用。正常情况下，我们根本摸不到它。当腺管开口因炎症、创伤或分泌物黏稠而阻塞时，分泌液无法顺利排出，积聚在腺腔内形成充满黏液的囊性包块，这就是前庭大腺囊肿。当囊肿继发细菌感染，化脓性渗出在囊腔内聚集形成脓液，就进展为前庭大腺脓肿。
前庭大腺囊肿多无明显症状，患者可能偶然摸到外阴一侧有个无痛性肿块，有时会有轻微坠胀感或性交不适，一般不引起疼痛；而前庭大腺脓肿一旦出现感染，急性起病后，患者会感到外阴一侧剧烈疼痛，尤其在行走、坐下或触碰时痛感加剧，疼痛一般持续2~4天。严重者伴有发热（体温超过38℃）、排尿或排便困难，还可能摸到腹股沟淋巴结肿大。如果脓肿自行破溃，脓液流出后症状可暂时缓解，但若破口较小引流不畅，炎症会迁延反复。
对于前庭大腺囊肿/脓肿治疗，毛洁表示，前庭大腺囊肿/脓肿治疗上取决于患者的症状、囊肿的大小、是否合并感染以及感染严重程度。治疗手段主要有期待治疗、内科治疗及手术治疗。
1.期待治疗：对于无症状前庭大腺囊肿进行随访观察。2.内科治疗：对于脓肿尚不成熟或不具有手术条件的可以考虑进行内科保守治疗，予抗生素应用及中药坐浴等，该院有中药青敷特色治疗。3.手术治疗：症状性前庭大腺囊肿和脓肿需外科干预，手术以形成新的孔道、保持引流通畅、破坏囊肿内壁、减轻症状、减少复发为原则。
毛洁表示，前庭大腺囊肿/脓肿是妇科非常常见的疾病，根据症状、体征不难诊断，对于前庭大腺囊肿/脓肿的高复发性是妇科医师面临的越来越棘手的问题。治疗上，预防至关重要，保持外阴清洁，如保持外阴清洁干爽，避免外阴损伤与刺激，积极治疗外阴炎、阴道炎等基础妇科感染性疾病，避免感染扩散至前庭大腺，形成前庭大腺囊肿/脓肿。同时增强自身免疫力，如规律作息、均衡营养、适当锻炼、控制血糖、避免长期处于疲劳和应激状态。
通讯员 苗卿 葛妍
南京晨报/爱南京记者 孙苏静