癫痫不抽，痛苦就结束了吗？ 医生：还要注意抑郁、焦虑等“隐形共病”

“抽搐停止、意识恢复，不代表癫痫的病痛就此结束。”江苏省中西医结合医院神经内科副主任医师李静波说道。近日，医院收治了一名癫痫反复发作的患者，临床诊疗中发现了一个容易被忽视的问题：除了肢体抽搐，抑郁、社交恐惧、认知减退等“隐形共病”，同样在蚕食患者身心健康。

48岁的张先生患癫痫多年，平时规律吃抗癫痫药，偶尔小发作，生活还算平稳。可一周前，他接连出现几次全身性大发作——突然意识丧失、肢体抽搐、口吐白沫。单次发作从5分钟延长到10分钟，被120紧急送进医院。完善颅脑CT检查，左额部斑点状钙化灶，海马磁共振未见器质性病变。李静波调整了他的抗癫痫治疗方案，抽搐很快得到控制。但新的问题浮出水面：治疗期间，医护人员发现张先生明显反应迟钝，害怕与人交流，原本的工作也因能力下降被迫调岗，整日郁郁寡欢。经心理评估诊断：他合并了抑郁状态。

明明癫痫发作控制住了，为什么心理和认知问题反而凸显出来？李静波介绍，张先生的情况并非个例，而是癫痫临床中非常典型的“共病”表现。

大众对癫痫的认识大多停留在“倒地抽搐”的急性发作上，却很少意识到，背后还藏着三个“隐形杀手”：抑郁、焦虑、认知损伤。流行病学统计显示，有30%～50%的癫痫患者合并抑郁或焦虑障碍，癫痫人群自杀风险是普通人的3倍。记忆力下降、注意力涣散、思维变慢等认知问题，更是长期被忽略。

为什么会这样？一方面是癫痫反复异常放电对脑组织造成损伤，另一方面是疾病带来的社会歧视、工作受限、生活变故等多重压力，再加上部分抗癫痫药物本身可能加重困倦、记忆力下降、情绪低迷。这些因素叠加，让患者身心俱疲。

李静波介绍，如果癫痫患者在发作控制平稳后，持续两周以上出现以下情况，就要警惕共病问题：

1.情绪低落、兴趣减退、回避社交、失眠或嗜睡。

2.频繁忘事、注意力难集中、反应变慢。

此时应及时就诊，进行心理和认知评估，不要简单归为“生病后正常情绪变化”。

通讯员 殷舒月 罗鑫

南京晨报/爱南京记者 钱鸣