输卵管癌术后六年复发转移 多学科联手精准“拆弹”除病灶

晨报讯（通讯员 刘志远 南京晨报/爱南京记者 钱鸣）近日，江苏省肿瘤医院（南京医科大学附属肿瘤医院）妇瘤外科主任医师王金华团队联合泌尿外科、普外科多学科力量，成功为一名输卵管癌术后6年复发、病灶侵犯多脏器的患者实施高难度肿瘤根治切除术。

53岁的王女士六年前因盆腔肿块在外院就诊，经手术病理确诊为右侧输卵管高级别浆液性癌。她先后接受了两次手术，切除了全子宫、双侧附件、大网膜及盆腔、腹主动脉旁淋巴结，术后完成了5个疗程的化疗和1次腹腔灌注化疗。六年来，王女士定期复查，病情一直保持稳定。

然而在今年的常规随访中，腹部CT检查发现异常——脾脏及左肾上腺区域出现巨大占位性病灶，高度怀疑输卵管癌术后转移复发。带着进一步诊疗的希望，王女士慕名来到江苏省肿瘤医院妇瘤外科王金华主任医师团队处就诊。

“复发性输卵管癌本身治疗难度就大，这位患者的情况更是复杂。”王金华介绍，该病例存在多重挑战，一是肿瘤术后六年远处转移复发，病灶位于上腹部腹膜后，位置深、暴露困难；二是病灶体积巨大，最大径超过10厘米，且紧密侵犯脾脏、左肾、左侧肾上腺及胰腺四个重要脏器，手术解剖复杂，需同时处理多器官切除。

为确保手术安全与治疗效果，王金华主任医师团队第一时间启动多学科诊疗（MDT）机制，制定了“经腹入路、整块切除、多学科同台协作”的个体化手术方案。

6月11日，在麻醉与围术期医学科、手术室团队的密切配合下，由王金华主刀，泌尿外科专家同台协作，这台高难度复发性输卵管癌根治手术正式开始。

整个过程如同在“雷区”中精准作业，认真解剖肿瘤周围组织，确保切缘阴性、不残留肿瘤组织，又要避免损伤胰腺、大血管等重要结构。历经4个多小时的精细操作，手术团队成功将脾脏、左侧肾上腺、左肾连同肿瘤完整切除，术中出血控制良好，各创面无活动性渗血。反复检查确认无肉眼残留病灶后，放置引流管，逐层关腹。手术全程患者生命体征平稳，术后转入ICU进一步监护治疗。目前，王女士恢复情况良好，各项指标平稳，已转回普通病房接受后续康复治疗。