在我们身体深处，有一对至关重要的器官却异常“低调”——肾脏，即使功能损伤超过50%，人体也可能毫无察觉，一旦出现明显不适，往往已造成难以逆转的损伤。近日，记者从江苏省省级机关医院了解到，该院肾内科作为南京市重点专科，以扎实的临床功底、中西医结合的创新诊疗模式和精细化的老年患者管理，为广大肾脏病患者构筑起坚实的生命防线。
找准病因，才能精准破局
肾脏疾病种类繁多、病因复杂，同样的症状背后可能隐藏着完全不同的病理机制。67岁的杨先生对此深有体会。他有着10余年高血压史和7年糖尿病史，因尿液泡沫明显增多就诊，当地医院查出蛋白尿后接受了降糖、降压等对症治疗。然而一段时间过去，泡沫尿不但没减少，身体状况反而越来越差。
来到江苏省省级机关医院后，肾内科主任刘猛带领团队仔细分析发现，杨先生的蛋白尿在短短几个月内骤然暴增，这不符合糖尿病肾病的典型发病规律——很可能是糖尿病合并了其他类型肾病。经过肾穿刺检查，病理结果明确诊断：膜性肾病Ⅱ期，根源与糖尿病无关，而是原发性膜性肾病。
病因明确，治疗就有了方向。团队为杨先生制定了精准的个体化方案，仅一个月规范治疗，各项指标大幅回落，肾脏损伤得到有效逆转。
中西医结合，打出治疗“组合拳”
记者发现，在江苏省省级机关医院肾内科，中医和西医不是两条平行线，而是协同作战的“战友”。该科室联合中医科开设了中西医结合肾病门诊，将传统中医的整体调理与现代西医的针对性治疗有机融合。
74岁的钱爷爷就是这一模式的受益者。他是一名慢性肾脏病4期患者，病情突然加重后出现全身水肿、便秘、食欲减退、失眠等症状，血肌酐显著升高并伴有大量蛋白尿，若不及时干预将很快发展为5期，届时只能依靠透析维持生命。
肾内科联合中医科共同制定了中西医结合治疗方案。西医从控制病情进展入手，中医则在口服中药的同时配合穴位贴敷、热奄包等特色外治疗法。一个疗程后，钱爷爷的症状明显改善，各项检查指标趋于稳定。刘猛介绍，中西医结合不是简单的“中药加西药”，而是根据患者不同情况联合制定个性化方案，“不仅能达到1+1＞2的治疗效果，还能减少副作用、延缓病程”。
老年患者管理，精细到每一片药
作为省内首家三甲老年医院，肾内科接诊的患者中，60岁以上老年人约占总门诊量的三分之二。“而老年患者最大的诊疗难点在于‘多病共存、多重用药’，一位患者同时患有糖尿病、高血压、房颤等多种基础疾病的情况并不少见，用药方案稍有不慎就可能顾此失彼。”刘猛介绍道。
“老年人用药，要从小剂量开始，动态调整。”这是科室的核心理念。78岁的张爷爷同时合并糖尿病和房颤，团队逐一评估后更换了不适用的降压、降糖、抗凝药物；使用达格列净时从最小剂量起始，根据肾功能变化逐步调整。刘猛说：“科室还联动营养科协同干预，改善老年患者常见的肌少症、食欲减退等问题，从营养层面助力身体恢复。”
此外，科室下设血液净化室，能够为终末期肾病患者提供全周期动静脉内瘘建立与修复等关键技术，守护透析患者的“生命线”。从精准诊断到中西医结合，从老年精细化管理到终末期肾病综合治疗，江苏省省级机关医院肾内科正以扎实的临床能力和对患者个体差异的深度关注，为越来越多的肾病患者解困局、谋长远。通讯员 穆婷婷
南京晨报/爱南京记者 孙苏静