前列腺术后尿失禁难治？ 中西医结合，破解术后康复难题

75岁的吴爷爷，本因反复头晕来到江苏省中西医结合医院神经外科就诊。接诊的主任医师张勇在详细问诊时意外得知，吴爷爷还有一个难以启齿的困扰。3年前在外院做完前列腺癌根治术后，他持续漏尿，每天离不开尿不湿，行走坐卧都不方便，身心备受煎熬。

张勇进一步询问了解，原来吴爷爷前列腺癌术后，仍有抽烟、喝酒的习惯，没有遵医嘱忌口；同时，术后没有好好休息，一个月后就开始运动。张勇敏锐意识到，吴爷爷的漏尿问题长期未愈，不仅跟括约肌功能受损有关，也可能跟他的饮食刺激及过早运动密切相关。于是他联合本院泌尿外科副主任、主任中医师周翔进行会诊，为吴爷爷开启了中西医结合的联合治疗之路。

周翔首先为吴爷爷完成了系统的检查评估，明确了吴爷爷的漏尿类型与严重程度。随后，张勇又以脉诊、舌诊全面判断吴爷爷的全身状态，同时使用脉诊仪对吴爷爷的脉象数据进行采集与分析，将传统脉象转化为可视化的波形图谱，结合AI辅助辨证系统，提供更客观的脉象参数参考，消除经验判断的主观偏差。在脉诊仪与传统四诊互参印证后，张勇判断头晕和漏尿皆与老年男性脾肾亏虚、气机下陷的整体失衡有关，确立了“益气升提、补肾固摄”的治疗方法。

张勇和周翔给吴爷爷制订了两个阶段的治疗方案。第一阶段（前2周）治疗旨在益气升提，打好底子。首先以“补中益气汤”加减，重用黄芪、党参、白术，配合升麻、柴胡。这一阶段主要目的是提升中气，解决吴爷爷长期气虚下陷导致的乏力、坠胀感，为后续的固涩治疗打好身体基础。服药两周后，吴爷爷自诉头晕减轻，漏尿情况也有很大改善，感觉身体“有了劲儿”。

第二阶段（第3周起）治疗旨在温肾固摄，精准缩尿。在身体元气得到恢复后，张勇和周翔再次调整方略，转为以“缩泉丸”合“桑螵蛸散”加减。加大了盐益智仁、乌药、桑螵蛸、覆盆子的用量，旨在温肾祛寒、缩尿止遗。同时辅以杜仲、肉桂引火归元，强壮腰膝。这一阶段治疗持续了近一个月，吴爷爷头晕症状基本消失，漏尿量越来越少，仅在剧烈咳嗽时有少许溢出。

在此治疗过程中，中药汤剂的意义在于把已经紊乱的“神经-泌尿”反射重新理顺，这也是他成功脱离尿不湿的关键一环。与此同时，周翔为吴爷爷制定了详细的康复计划。经过西医治疗和中药温补同时干预，吴爷爷的康复效率大大提升，最终达到1+1>2的多靶点综合治疗效果。

通讯员 王姝颖 殷舒月

南京晨报/爱南京记者 钱鸣