近日，安徽姑娘小贾到江苏省肿瘤医院（南京医科大学附属肿瘤医院）复查，检查结果显示肿瘤无复发转移，排便功能基本正常，重获新生。两年前，她确诊家族遗传性息肉病伴癌变，结直肠布满数百枚息肉，多方求医“保肛”无果，最终找到江苏省肿瘤医院结直肠外科朱海涛主任医师。出院时，她和家人满怀感激地写下了情真意切的感谢信。
辗转求医，花季少女面临“造口”之痛
2024年5月，16岁的安徽姑娘小贾因间歇性腹泻就医，肠镜检查发现其结直肠布满数百枚息肉，病变从肛门口延绵全结肠，确诊为家族遗传性息肉病且部分息肉癌变。
该病息肉癌变率达100%，常规治疗有两种：一是切除全部结直肠及肛门，做永久性造口，需终身佩戴造口袋；二是切除全结肠，保留部分直肠和肛门，但术后需定期肠镜复查，且残留直肠仍有100%癌变可能。两种方案均让小贾一家难以承受，他们辗转多地，只为寻求保肛希望。
多学科协作，“第三种方案”点燃希望
抱着一线希望，小贾一家找到朱海涛。他的团队联合内镜中心深入研判，提出“第三种方案”：彻底切除全部病变结肠，通过内镜技术从肌肉层精准剥离肛管及部分直肠黏膜以消除癌变基础，再将末端回肠与保留的肛管吻合，折叠重建储袋功能，既根治疾病，又最大程度保留肛门结构和功能，让小姑娘一家阴霾一扫而光。
该方案实施难度较高，内镜下剥离肛管黏膜犹如在薄纸上雕刻，稍有不慎便会穿孔感染；剥离后菲薄的肛管组织在吻合时也极易撕裂。为此，多学科团队展开“生命接力”。术前，该院内镜诊疗中心林洁副主任医师团队运用精湛的内镜技术，自肛缘向上完整剥离目标黏膜，用钛夹标记安全吻合平面；术中，朱海涛主任医师团队精细解剖，完成全结肠切除后，将回肠与肛管精准轻柔吻合，重建回肠储袋，并做临时性保护性造口。两个半月后，吻合口愈合，团队又为小贾实施造口回纳手术，成功建立一条功能完整的排便通道。
身心治愈，“永远为患者做对的事”
手术成功只是第一步，精准病理分期是决定后续治疗、判断预后的关键。小女孩的病情牵动着该院病理科同仁的心，病理科技术组全力以赴，从手术标本中检出并分析169枚淋巴结，创下医院单例结直肠癌手术淋巴结检验数量新纪录。最终报告显示169枚淋巴结均为阴性，无癌转移。经多学科团队再次会诊，一致认为小贾无需进行任何后续放化疗。
如今，手术已过去两年，随访显示小贾排便功能基本正常，生活学习已重回正轨，肿瘤无任何复发转移迹象。这台手术的成功，是多学科团队高超技术与紧密协作的成果，更是医院“永远为患者做对的事”院训的生动实践。
通讯员 胥林花
南京晨报/爱南京记者 钱鸣