肿瘤患者的“隐形杀手”——静脉血栓栓塞症

在人体血管系统中，当血液在不该凝固的地方异常凝结，就会形成危险的“路障”——血栓。它可能悄悄堵住下肢的深静脉，也可能突然脱落、直奔肺部，引发致命风险。这个“隐形杀手”就是静脉血栓栓塞症（VTE）。尤其对于肿瘤患者，它的威胁比普通人高出4~7倍。近日,记者采访了江苏省肿瘤医院（南京医科大学附属肿瘤医院）介入治疗科主治医师武贝。

武贝介绍，肿瘤患者特别容易出现血栓，具体来说，肿瘤细胞会大量释放组织因子，直接启动凝血程序；同时血小板过度活跃、溶栓系统被抑制，血液就像“勾了芡”一样容易结块。而化疗药物会损伤血管内皮，加上长期卧床导致下肢血流像“死水”一样缓慢——这些都让血栓趁虚而入。

与其他人群相比,VTE已成为肿瘤患者的第二大死亡原因（胰腺癌、卵巢癌、脑肿瘤等尤其高危）；即使规范抗凝，复发率仍显著更高，而抗凝治疗时出血风险也更大。更值得注意的是，血栓有时甚至是肿瘤的“首发信号”——约5.2%的VTE患者在发生血栓后1年内被确诊为恶性肿瘤。因此，对于不明原因、反复发作的血栓，一定要警惕潜在的肿瘤可能。

武贝称，以下高危信号，出现任何一个都应立即就医：单侧下肢突然肿胀、疼痛、皮温升高（通常是一条腿肿，不是两条腿一起肿）；不明原因的呼吸困难、胸痛、咯血；长期卧床或活动减少后，突发上述症状。

武贝特别提醒：“一旦出现这些表现，千万不要自己按摩或热敷——按摩可能导致血栓脱落，诱发致命的肺栓塞。”

预防措施分为三个层次：

基础预防：尽早下床活动；卧床时做踝关节屈伸运动（勾脚尖、绷脚尖）；穿医用弹力袜促进下肢血液回流。

药物预防：对于高危患者（如Khorana评分高者），医生评估出血风险后可考虑使用低分子肝素或新型口服抗凝药。

住院期间：所有肿瘤住院患者都应接受血栓风险评估。通讯员 武贝 吴梦然

南京晨报/爱南京记者 钱鸣