甲状腺是“哑巴器官” 不能等它“喊疼”才去治

甲状腺是个“哑巴器官”，很多时候它病了却不喊疼。作为外科医生，最怕看到的不是结节本身，而是患者因为忽视，把小毛病拖成了大麻烦。

很多人觉得，身体没感觉就是健康的。但在江苏省中西医结合医院甲乳外科的诊室里，我们经常遇到这样的患者：体检发现结节没当回事，几年后脖子肿得像拳头大；或者因为不痛不痒，就以为那个肿块是良性的，最后确诊时已经侵犯了周围组织。“甲状腺疾病最大的特点就是‘隐匿性’。早期的甲状腺结节甚至早期的甲状腺癌，绝大多数都是不痛不痒的。”该院甲乳外科副主任、主任医师钱涛说道。千万不要用“痛不痛”来判断它“严不严重”，不痛，可能恰恰是它最危险的时候。守住甲状腺安全的第一步，就是打破“没感觉就是没病”的错觉。

既然甲状腺是个“哑巴”，我们就不能等它喊疼才去治。早防早治，关键在于主动出击。

第一步：定期体检，给甲状腺做个“B超”

建议普通人群每年体检时包含甲状腺超声检查和血液甲状腺功能的检查。这是发现甲状腺疾病最灵敏、最经济的方法。如果有家族甲状腺癌史、童年头颈部放射史，属于高危人群，检查频率要更高，最好每半年一次甲状腺彩超，同时建议加查血液CEA和降钙素。

第二步：看懂报告，关注“TI-RADS分级”

拿到体检报告，不要只盯着“有没有结节”这几个字看，分级才是关键。

1类：甲状腺内无结节，常规体检即可；

2类：典型良性特征，常规随访观察；

3类：绝大多数是良性，建议定期复查随访，若结节较大或有压迫症状，可考虑穿刺活检；

4类及以上：为可疑恶性结节，这时候就要警惕了！请务必拿着报告去甲乳外科就诊，医生会根据具体情况判断是否需要穿刺活检或手术。

第三步：重视异常信号，及时就医

除了体检，如果在生活中发现以下情况，不要犹豫，立即去医院：

脖子摸到肿块，且随着吞咽上下活动。

声音突然嘶哑，且长时间不好转。

吞咽食物或喝水时有梗阻感。

虽然我们强调“早防早治”，但大家也不必过度恐慌。甲状腺癌分四种类型：乳头状癌、滤泡癌、髓样癌、未分化癌。绝大多数甲状腺结节都是良性的，即便是甲状腺癌，如果是乳头状癌，也是目前所有癌症中预后最好的“懒癌”。我们应该有一种科学的态度去看待它，该查的时候要查，该治的时候要治，不该慌的时候别慌，把专业的事交给专业的医生。通讯员 殷舒月 罗鑫

南京晨报/爱南京记者 钱鸣