晨报讯(通讯员 任杰 南京晨报/爱南京记者 孙苏静)家庭医生不仅是居民健康的“守门人”，更是邻里信赖的“贴心人”。南京江北新区顶山街道社区卫生服务中心家医团队始终坚守“以人民健康为中心”的服务理念，用专业的诊疗技术、细致的随访服务、暖心的便民举措，成为辖区居民心中“小病能看、慢病能管、大病能帮”可靠的依靠，赢得广泛好评。
在顶山街道临江社区，这份守护早已融入日常点滴。辖区居民马先生患有高血压、糖尿病，临江站点开诊以来，他定期会去复诊取药，每次的到来都能感受到临江家医团队医生朱思琪和护士蒋金梅的全程细致接诊。她们会用通俗易懂的语言，告知他需要长期规律用药和常态化健康监测同时，帮助他建立健康档案、优化诊疗方案，开展定期随访和健康宣教，指导他要养成健康饮食及良好的生活习惯。
为了让健康管理“不掉线”，蒋金梅主动添加了马先生微信，为他当起了“24小时家庭医生”，延伸服务时间，线上答疑解惑。在发现马先生的指标波动时，及时协同团队医生朱思琪，研判指标、精准调药，实现全天候健康守护。
从一次细致的复诊、一句暖心的叮嘱、一份长久的守护，临江社区家庭医生团队以耐心与责任，将健康服务送进居民心坎里。
在临江社区卫生服务站持续深化家庭医生签约服务，优化基层医疗服务模式。固定每周三下午特邀南京市名中医朱正萍主任坐诊，依托中西医结合诊疗优势，组建专业化家庭医生服务团队。针对辖区高血压、糖尿病等重点慢性病人群，常态化开展健康建档、定期随访、指标监测、风险预警、用药指导、个性化诊疗等一站式服务，全方位筑牢基层健康防线。